1、被保险人自杀或故意自伤,但被保险人自杀或自伤时为无民事行为能力人的除外;
2、被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;
3、被保险人从事高风险运动导致的伤害引起的治疗;
4、被保险人符合慈善赠药项目(以下简称“慈善项目”)申请条件,但因被保险人未提交相关申请或者提交的申请材料不符合要求,导致慈善项目申请未通过;
5、药品处方的开具与国家药品监督管理局批准的该药品说明书中所列明的适应症用法用量不符;
6、未在本合同指定药店购买的恶性肿瘤院外特定药品;
7、在中国大陆境外的国家或者地区接受治疗;
8、使用未获得国家药品监督管理局批准的药品,进行未被国家药品审评中心批准的适应症用药治疗;未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;
9、在本合同指定药店购买药品时,恶性肿瘤特定药品院外药房直付用药申请未审核通过或恶性肿瘤特定药品院外药房直付用药范围外的费用;
10、被保险人在非本公司认可的医疗机构发生的医疗费用;
11、被保险人接受实验性治疗(即未经科学或医学认可的医疗),或接受未被治疗所在地卫生行政部门批准的治疗;
12、不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院(从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用);
13、相关医学材料不能证明药品对被保险人所罹患的恶性肿瘤(无论一种或者多种)有效或经审核,被保险人的疾病状况对申领药品已经耐药而产生的费用;
14、各类医疗鉴定,包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用;
15、训练、休养或疗养、健康体检、非处方药物、保健食品及用品、以捐献身体器官为目的的医疗行为、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械;
16、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
17、被保险人醉酒驾驶机动车或电动自行车、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证照的机动车导致交通意外引起的医疗费用;
18、被保险人殴斗、主动吸食或注射毒品,违反规定使用麻醉或精神药品;
19、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施,或被政府依法拘禁或入狱期间伤病;
20、核爆炸、核辐射或核污染;
21、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
22、被保险人在首次投保或非连续续保前所患既往症;
23、由于职业病、医疗事故、患性病引起的医疗费用;
24、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(因本合同约定的职业关系、输血感染或器官移植导致的感染艾滋病病毒或患艾滋病除外);
25、被保险人接受矫形、视力矫正手术、美容、变性手术、整容手术、牙科治疗、牙科保健、包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗;
26、被保险人分娩(含剖腹产及难产)、宫外孕、避孕、不孕不育治疗、人工受精、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查、非因意外导致的流产,以及上述原因引起的并发症导致的伤害;
27、被保险人患精神和行为障碍,遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准);
28、接种预防恶性肿瘤的疫苗,进行基因测试以鉴定恶性肿瘤的遗传性;