【蓝医保】太平洋健康险蓝医保怎么样？-医疗险-深蓝保

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保什么

不保什么

投保规则

一般住院

保额200万，因疾病或意外住院的医疗费用，扣除1万免赔额后，100%报销

重疾住院

保额400万，120种重疾住院的医疗费用，扣除1万免赔额后，100%报销

特疾住院

保额200万，55种特定疾病住院的医疗费用，扣除1万免赔额后，100%报销

特殊门诊

包含肾透析、化放疗、器官移植抗排异、门诊手术等治疗费用

住院前后门急诊

住院前30天、后30天的门急诊费用

重疾津贴

确诊120种重疾，赔付1万元，保证续保期内仅赔付1次

质子重离子

保额400万，在上海质子重离子医院发生的质子重离子治疗费用，扣除1万免赔额后，100%报销

抗癌特药（可选）

保额200万，符合约定清单的抗癌特药，0免赔，社保目录内药品，经社保结算后，100%报销，未经社保结算，60%报销，社保目录外药品，100%报销

增值服务

专家预约、专家病房、专家手术、二次诊疗、院后照护、住院垫付、线上问诊、健康干预、体检报告解读、心理咨询（家庭投保专享）

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

2、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

3、被保险人故意自伤、自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

4、被保险人醉酒，斗殴，服用、吸食或注射毒品；

5、被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无合法有效行驶证的机动车；

6、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险活动；

7、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱、恐怖主义；

8、核爆炸、核辐射或核污染；

9、被保险人在本合同生效前或等待期内所患或出现的疾病（或其并发症）、生理缺陷、残疾；

10、被保险人怀孕、流产、堕胎、分娩（含剖宫产）、避孕、节育绝育手术、治疗不孕不育症、产前产后检查或由前述情形导致的并发症，但异位妊娠、意外伤害所致的流产或分娩除外；

11、一般健康检查、疗养、特别护理、康复性治疗、物理治疗、心理咨询、心理治疗或以捐献身体器官为目的的医疗行为；

12、性病、精神疾患、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常、职业病；

13、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病，但若属于本保险条款 6.1.34 项所保障的“经输血导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染”或本保险条款6.1.43 项所保障的“因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染”，则不在此限；

14、整容、整容手术、美容、美容手术、矫形、矫形手术、外科整形手术、变性手术、预防性手术（如预防性阑尾切除），但因意外伤害所致的矫形、矫形手术、外科整形手术除外；

15、因意外伤害以外的原因导致的牙科治疗，任何原因导致的种植牙治疗、牙齿整形、牙科保健（如洗牙洁牙等）；

16、因视力矫正发生的医疗费用（如视力矫正术、验眼配镜等）；

17、修复、安装或购买残疾用具（如轮椅、假肢、助听器、假眼等）；

18、除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节、心脏起搏器、人工肺、人工肾、人工食管、人工胰、人工血管以外的人工器官材料费、安装和置换等费用、各种康复治疗器械、假体、义肢、自用的按摩保健和治疗用品、所有非处方医疗器械；

19、被保险人在我们指定医疗机构范围外的其他机构发生的医疗费用，但本保险条款“1.10 急危重病及转院”另有约定的除外；

20、被保险人在上海市质子重离子医院以外的其他机构发生的质子重离子医疗费用；

21、在我们指定医疗机构或上海市质子重离子医院之外的任何机构购买药品（以药品费票据为准）所产生的费用，但如您选择了可选保障责任的，本保险条款“2.7.4 特定药品费用医疗保险金（可选保障）”另有约定的除外；

22、本合同约定的合理且必要的医疗费用外的其他费用；

23、被保险人支出的医疗费用中已由第三方赔偿的部分；

24、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

25、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

26、被保险人故意自伤、或自本合同成立或者本合同效力恢复之日起 2 年内自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

27、被保险人服用、吸食或注射毒品；

28、被保险人酒后驾驶，无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无合法有效行驶证的机动车；

29、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病；

30、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

31、核爆炸、核辐射或核污染；

32、遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常。

深蓝保点评

产品配置

深蓝保点评

亮点

长期稳定保障： 20年保证续保，期间产品停售、发生理赔或身体变差也可以续保，保障稳定

可保外购药：可选特定药品保障，明确写进条款，符合约定的外购药可报销，解决昂贵的药品费支出

不足

暂无明显不足

注意事项

年度理赔限额为400万，保证续保期内赔付限额800万；

一般医疗、特定疾病医疗和重疾医疗共享年度1万免赔额；

保证期满后产品停售将不再接受续保；

以社保身份投保，未经过社保结算，按60%报销。

适用人群

追求长期医疗保障、喜爱大公司品牌的人群

综合点评

蓝医保是一款保障期1年，保证续保20年的百万医疗险，与e享护-医享无忧（20年期）保障、价格相同，但这款产品只支持0-55岁的朋友投保，但e享护-医享无忧56-65岁体检后通过人工核保也能买。

这款保障一般医疗、重疾医疗、质子重离子、重疾关爱金，还多了特疾医疗，可选抗癌特药保障。

产品最大的亮点是20年保证续保，期间产品停售不会影响续保，保障长期稳定。而且还可选外购药，报销昂贵的药品费。

这款的一般医疗、特定疾病医疗和重疾医疗共享年度1万免赔额，确诊重疾可以获得1万元津贴。

价格方面相对同类产品来说不会很贵，有一定的竞争力，整体来看，产品的性价比还是不错的。

产品配置

一般住院

住院保额

200万

免赔额

1万

住院日数限制

无限制

报销范围

不限社保

最高报销比例

100%

住院津贴

无

重疾住院

住院保额

400万

免赔额

1万

重疾种类

120种

癌症确诊费用

无

住院日数限制

无限制

报销范围

不限社保

最高报销比例

100%

住院津贴

无

普通门诊

门诊保障

无

免赔额

无

单次/日限制

无

报销范围

无

最高报销比例

无

其他门诊

特殊门诊

有

手术门诊

有

住院前后门诊

前30后30天

其他保障

外购药物

可附加

质子重离子

有

特需医疗

无

赴外医疗

无

其他

特疾医疗；重疾关爱金

增值服务

就医绿通

有

费用垫付

有

其他

专家预约、专家病房、专家手术、二次诊疗、院后照护、线上问诊、健康干预、体检报告解读、心理咨询（家庭投保专享）

续保规则

保证续保期

20年

最高续保年龄

80岁

理赔后续保

可续保

停售续保

可续保

患原位癌后

可续保

患癌症后

可续保

保费测算

方案：

30岁

200万保额

有社保

238 元 / 238 元 (男/女)

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蓝医保

方案：200万保额

保障

有社保

无社保

年龄

首年保费

(男)

首年保费

(女)

首年保费

(男)

首年保费

(女)

432

950

202

444

198

407

238

544

423

928

1061

2335

(特别说明：不含可选责任)

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保险条款

太平洋健康保险股份有限公司个人长期医疗保险（费率可调）（互联网）条款.pdf

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