保险公司如何防止骗保？

定期寿险逆选择是一种不诚信行为，这种行为会造成保险公司利润下滑。因此，为了防止定期寿险逆选择，保险公司通常会采取这几种措施：（1）设定免责条款保险公司会在定期寿险合同中设置一些免责条款，用以防止定期寿险逆选择。最常见的是，“投保前疾病属于除外责任”，也就是说，如果被保险人是因病身故，而这项疾病又是在投保前就患上的，那么保险公司是不需要承担赔付责任的。（2）限制投保首年的保额大多数定期寿险都会对投保首年的保额进行限制，这样一来，在被保险人投保定期寿险的第一年时，如果发生保险事故，保险公司赔偿的保险金较少。（3）设置等待期等待期是指，在购买保险时，合同中会规定一个等待期，在等待期内发生保险事故，保险公司是不予赔付的。对定期寿险而言，等待期通常是180天。规定等待期，可以在一定程度上防止被保险人带病投保，降低定期寿险逆选择的风险。（4）告知询问和理赔调查在投保人购买保险之前，保险公司会进行告知询问，询问被保险人的健康状况、既往病史等。在出险后，保险公司还会进行理赔调查，对被保险人的就诊医院、病史、既往健康状况进行核实。告知询问和理赔调查，可以防止被保险人隐瞒既往病史。（5）限制续保条件定期寿险到期后，一些投保人会希望续保。为了防止逆选择，保险公司通常会对续保条件做出一些限制，例如：被保险人的年龄不得超过65岁;最高续保次数为4次等等。

1.保持良好的生活习惯一是不熬夜，二是坚持运动。各位一定要每天争取12点前会睡觉，每周也要抽空去户外跑步。2.定期进行身体检查如果平时容易出现胸闷、心慌、头晕等症状，千万要重视，这可能是身体某些部位在给你警告。深蓝君每年至少会去体检一次，如果发现有异常，也可以提前治疗。

据媒体报道，安徽省太和县至少3家医院，存在招揽无病或轻症人员免费住院的情况。这些医院抓住了老年人希望得到免费体检、保养身体的心理，而登记住院后的老人，就成了医院骗取医保基金的工具。办理住院手续时，医护人员会为老人编造假病历，比如将一位健康的老人，编造成一名脑梗患者。明明这些老人只有常规检查，但在他们的出院清单上，会多了一些“虚构项目”。这样下来，医保得支付几千块钱。而医院实际的治疗成本很低，可能就给“病人”输点维生素。不仅如此，医护人员还主动发出邀请，让老人们多发动亲友，介绍人过来“住院”，就有两三百块钱的提成！甚至，当地还衍生出了专门“搜罗老人”的中介，每往医院送1名老人住院，中介可以从医院拿到几百元的好处费。想住院的老人，只要给中介打电话，就有专车接送。即便是外地人，中介也可以借用本地人身份证，冒名安排住院，几乎形成了一条完整的医保骗保“产业链”！

据媒体报道，安徽省太和县至少3家医院，存在招揽无病或轻症人员免费住院的情况。这些医院抓住了老年人希望得到免费体检、保养身体的心理，而登记住院后的老人，就成了医院骗取医保基金的工具。办理住院手续时，医护人员会为老人编造假病历，比如将一位健康的老人，编造成一名脑梗患者。明明这些老人只有常规检查，但在他们的出院清单上，会多了一些“虚构项目”。这样下来，医保得支付几千块钱。而医院实际的治疗成本很低，可能就给“病人”输点维生素。不仅如此，医护人员还主动发出邀请，让老人们多发动亲友，介绍人过来“住院”，就有两三百块钱的提成！甚至，当地还衍生出了专门“搜罗老人”的中介，每往医院送1名老人住院，中介可以从医院拿到几百元的好处费。想住院的老人，只要给中介打电话，就有专车接送。即便是外地人，中介也可以借用本地人身份证，冒名安排住院，几乎形成了一条完整的医保骗保“产业链”！

1.保持良好的生活习惯一是不熬夜，二是坚持运动。各位一定要每天争取12点前会睡觉，每周也要抽空去户外跑步。2.定期进行身体检查如果平时容易出现胸闷、心慌、头晕等症状，千万要重视，这可能是身体某些部位在给你警告。深蓝君每年至少会去体检一次，如果发现有异常，也可以提前治疗。

我们来看一下保险公司有哪些应对手段：1、限制保额最典型的例子是，保监会为了保护未成年人，对儿童的身故保额进行限制：（一）对于被保险人不满10周岁的，不得超过人民币20万元。（二）对于被保险人已满10周岁但未满18周岁的，不得超过人民币50万元。举个例子，如果把婴儿谋害，最多就只能赔20万。对绝大部分人来说，是不值得为了20万去冒险的。试想一下，如果没有这个限额，或者说限额是2000万。万一真的到了走投无路的境地，估计就会有人铤而走险。2、免责条款免责条款是合同的重要组成部分，上面我们看到为了应对“腰椎盘突出”的恶意理赔，已经有意外险把“腰椎盘突出”列为免责条款。另外我们在大部分意外险条款里，都能找到如下的免责内容：医疗相关保障限定为中华人民共和国境内合法经营的二级以上（含二级）公立医院，北京平谷、密云、怀柔地区及天津滨海、静海地区医院；四川省宜宾市的所有医疗机构、四川省雅安市雨城区人民医院与四川省雅安市第二人民医院医疗就诊及住院产生的费用不予赔付。为了减少骗保和恶意理赔的情况，这些医院已经被保险公司拉黑了...3、规则限制保险用好了，是家庭的爱与责任，用不好的话，则可能变成杀人工具。每年都有很多杀人骗保的案件被曝光，在百度随便搜索“杀人骗保”等词，就会出现不少的相关搜索：所以目前在网上投保的定期寿险，99%都只能自己给自己投保，就是为了避免道德风险的产生。4、加强调查我们从前面提到的790万骗保案来讲，只要保险公司想查还是有很多手段的，而且随着大数据的应用，想通过骗保实现发家致富的犯罪分子，空间应该是越来越窄了。

定期寿险逆选择是一种不诚信行为，这种行为会造成保险公司利润下滑。因此，为了防止定期寿险逆选择，保险公司通常会采取这几种措施：（1）设定免责条款保险公司会在定期寿险合同中设置一些免责条款，用以防止定期寿险逆选择。最常见的是，“投保前疾病属于除外责任”，也就是说，如果被保险人是因病身故，而这项疾病又是在投保前就患上的，那么保险公司是不需要承担赔付责任的。（2）限制投保首年的保额大多数定期寿险都会对投保首年的保额进行限制，这样一来，在被保险人投保定期寿险的第一年时，如果发生保险事故，保险公司赔偿的保险金较少。（3）设置等待期等待期是指，在购买保险时，合同中会规定一个等待期，在等待期内发生保险事故，保险公司是不予赔付的。对定期寿险而言，等待期通常是180天。规定等待期，可以在一定程度上防止被保险人带病投保，降低定期寿险逆选择的风险。（4）告知询问和理赔调查在投保人购买保险之前，保险公司会进行告知询问，询问被保险人的健康状况、既往病史等。在出险后，保险公司还会进行理赔调查，对被保险人的就诊医院、病史、既往健康状况进行核实。告知询问和理赔调查，可以防止被保险人隐瞒既往病史。（5）限制续保条件定期寿险到期后，一些投保人会希望续保。为了防止逆选择，保险公司通常会对续保条件做出一些限制，例如：被保险人的年龄不得超过65岁;最高续保次数为4次等等。

保险公司确认骗保通常两种方式：首先，是发起理赔调查。对于有疑义的保单，或者是高保额保单，一般是由理赔员发起理赔调查，保险公司的调查员或查勘员，会到保单被保人所在地的医院、医保部门调取相关的就诊记录，一般是用身份证信息进行检索。如果长期居住地和户口所在地不一致的，两个地方的就医记录都会调取。也会查看被保险人既往的体检记录，排除有没有体检发现异常后，再投保高额保单的情况。其次、取证确认。取证是调取调查结果凭证，如果有相关的病历资料，会复印既往病历或体检资料，也可能会通过拍照取证的方式留存证据。没有纸质文件证明的，短期内投保高额意外保单的，还会到被保人生活或工作环境中，进行走访调查，对被保人既往的家庭生活状况、财务状况等了解，形成纸质的调查报告，从而判断是否存在逆选择。