基本医疗保险规定病种怎么认定

目前重疾险里的25种法定重疾病种，有国家统一规范，已经占了重疾险理赔的95%左右，包括恶性肿瘤、脑中风后遗症、急性心肌梗塞等，不同产品都是一样的。 而除外之外的其他疾病或中症、轻症定义都没有统一，不同产品会存在一些差异。如果比较看重某种疾病保障，也可以重点关注一下，挑选适合自己的就好。可以通过这篇文章了解下：“颠覆认知！重疾险确诊即赔是误导？病种越多未必越好？”

工伤认定是有时间规定的，根据《工伤保险条例》和《工伤认定办法》规定，职工职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。

门诊医疗保险不仅仅能解决看病难、看病贵的问题，另一个好处在于，它使得区内的医疗机构必须改变动辄开大药方、开新药的用药习惯，学会更好地控制成本与提高服务质量。为开展深化医药卫生体制改革工作，扩大门诊基本医疗保险参保范围，保障参保人员基本医疗需求，确保基本医疗保险基金合理使用，门诊基本医疗保险制度在正在向社会慢慢铺开。看病难、看病贵问题得以缓解。关于门诊医疗保险的参保对象门诊基本医疗保险参保对象为市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织、其他经济组织的在职职工，本市户籍城乡居民（不含在职职工，下同），已参加本市基本医疗保险的达到国家法定退休年龄非市户籍人员及各类全日制高等学校和中等职业学校的非市户籍学生。关于门诊医疗保险的规定病种重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病（脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病）、骨髓增生异常综合症、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化（抗病毒治疗）、慢性丙型肝炎（抗病毒治疗）、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗。另外，门诊特定项目包括下列范围1．在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗；2．在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗；3．患恶性肿瘤、尿毒症，在指定的定点医院进行门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗；4．经市医疗保险经办机构批准在指定的定点医院施行肾移植手术后，继续在其门诊进行的抗排异治；5．其他经市政府批准增设的疾病或者治疗项目。

凡属于基本保险规定病种的，医保参保人都可以申请认定并报销。那么浙江省患病参保人员应该如何申请基本医疗保险规定病种的认定呢?想要了解更多关于浙江省基本医疗保险规定病种认定需要哪些材料的知识，请看下面的介绍。浙江省基本医疗保险规定病种认定受理条件患各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、慢性肾功能衰竭透析治疗和列入诊疗项目的器官移植后抗排异治疗、精神分裂症、情感性精神病的病人。浙江省基本医疗保险规定病种认定所需材料1、规定病种证历本办理需持二级及以上定点医疗机构出具并盖章的《浙江省省级单位职工基本医疗保险规定病种门诊治疗建议书》;2、病理切片报告或确诊诊断证明及有关检查、化验报告等资料;3、一张一寸免冠近照;4、省级医保制发的医疗保险证历本、卡。浙江省基本医疗保险规定病种认定流程1、备案申请人提供相关材料;2、受理人员对提交的材料进行审核;3、材料齐全并符合规定的现场办结，不全的及时告知需补全的材料。以上就是小编为你介绍的关于浙江省基本医疗保险规定病种认定需要哪些材料的知识，希望能够对大家有所帮助。

基本医疗保险中，并不是每一样药品都可以报销的，它有一个药品的范围，也有一个报销的范围，了解这些非常重要。（一）基本医疗保险用药范围按《药品目录》进行管理。《药品目录》所列药品包括西药（含化学药、生物制品）、中成药（含民族药）、中药饮片等三大部分。1.《药品目录》中基本医疗保险基金准予支付的西药和中成药分;甲类目录及;乙类目录。发生的费用按以下原则支付：(1)使用;甲类目录药品所发生的费用，计入基本医疗保险基金可支付范围。(2)使用;乙类目录药品所发生的费用，由参保人员个人先自付10%的费用后，其余部分计入基本医疗保险基金可支付范围。(3)参保人员使用西药或中成药发生的费用，超出《药品目录》范围外的，基本医疗保险基金不予支付。2.使用《药品目录》内规定自费或单味使用应自费的中药饮片所发生的费用，基本医疗保险基金不予支付；未做上述限定的中药饮片，按基本医疗保险的规定支付。（二）《药品目录》具体规定请查询广州社会医疗保险服务网。

单病种保险是一种专门针对特定疾病的保险类型，其目的是为投保人在患上合同约定的疾病时提供经济保障。要了解如何赔付，我们需要关注以下几个步骤：1.确认患病：首先，您需要确定自己患上的疾病是否在保单约定的疾病范围内。这可以通过阅读保单条款或与保险公司联系来确定。2.及时报案：一旦确诊患病，您需要尽快通知保险公司。通常，保单会规定一个报案期限，例如30天内。超过这个期限可能会影响理赔。3.提交材料：根据保险公司的要求，您需要提交相关的医疗证明和诊断报告。这可能包括病历、检查报告、医生建议等。确保所有文件齐全且真实。4.审核材料：保险公司会对提交的材料进行审核，以确认您的病情是否符合保单约定。在这个过程中，您可能需要补充一些信息或材料。5.赔付决定：如果审核通过，保险公司会根据保单约定的保额和赔付比例进行计算，然后做出赔付决定。赔付方式可能包括直接支付至您的银行账户或支付至医疗机构。6.跟踪服务：即使完成了赔付，保险公司还可能为您提供后续的服务，如健康管理、康复指导等。保持与保险公司的沟通，以便充分利用这些服务。

根据中国银保监会的规定，所有在中国境内销售的重大疾病保险都必须包含28种法定的高发重大疾病。这28种疾病的名称和定义如下：1.恶性肿瘤-重度;2.较重急性心肌梗死;3.严重脑中风后遗症;4.重大器官移植术或造血干细胞移植术;5.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术);6.严重慢性肾衰竭;7.多个肢体缺失;8.急性重症肝炎或亚急性重症肝炎;9.严重非恶性颅内肿瘤;10.严重慢性肝衰竭;11.严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症;12.深度昏迷;13.双耳失聪;14.双目失明;15.瘫痪;16.心脏瓣膜手术;17.严重阿尔茨海默病;18.严重脑损伤;19.严重原发性帕金森病;20.严重III度烧伤;21.严重特发性肺动脉高压;22.严重运动神经元病;23.语言能力丧失;24.重型再生障碍性贫血;25.主动脉手术;26.严重慢性呼吸衰竭;27.严重克罗恩病;28.严重溃疡性结肠炎。