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soso

医疗保险出交通事故保险公司一般可以按照以下方式进行赔付:

1.报案:被保险人发生交通事故后,还需要及时联系保险公司,进行报案;

2.根据保险公司的要求准备好报销所需材料,比如保险合同、被保险人有效身份证件、医疗诊断书、医疗病历或出院小结、医疗费用原始凭证、医疗费用结算清单、医保结算单以及其他所需材料;

3.被保险人出院之后,提交报销材料给保险公司。如果医疗险有垫付服务,则可以在被保险人还在住院的时候,申请保险公司进行垫付;

4.如果保险公司对于案件有疑虑,比如刚投保不久就出险,报销金额巨大,则一般还会进行调查;

5.保险公司理赔员对被保险人提供的报销材料进行审核,并确认理赔方案。一般来说,保险公司可以在扣除被保险人已经用其他的医疗保障(比如其他商业医疗保险、基本医保、车险或其他保险保障)报销过医疗费用、免赔额后,按照保险合同约定比例,在保额内予以报销。此外,如果有第三者责任,则医疗保险在报销时还需要扣除已经由第三者赔偿过的医疗费用后,才能予以报销;

6.保险理赔员上报审核结果,若案件无异常,则会有专人签批;

7.保险公司通知被保险人领取报销金,但若被保险人此前申请过垫付,则保险公司会将报销金抵扣已经垫付的金额;

8.结案。

发布于 2022-07-27
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