医疗保险拒保原因有哪些？

社会医保是公益性质的，属于国家给予的福利，而商业医疗保险是以“盈利”为目的的，既要满足市场的需求，补充社会医保的不足，还要谋利，其实在中国，保险公司的商业医疗保险的经营并不容易。保险公司商业医疗保险经营存在哪些问题？目前市场上商业医疗保险最突出的问题是保障程度低，相对的保费也不便宜，但即使是在这种情况下经营商业医疗保险的许多保险公司仍然处于亏本中，主要是因为以下两个原因：1、逆选择，有部分投保者在得知自己患病时才投保，使用各种手段欺瞒保险公司的检查，导致保险公司不得不依照条款来支付其医疗费用；2、道德风险，有些病人和医院会联合起来，采用小病大治、开空头的医药费的方式，让保险公司来支付高昂的费用；有的甚至人不住院，只在医院虚开床位来骗取保险公司保费。保险公司商业医疗保险拒保的原因主要有什么？有的消费者投保商业医疗保险后会遭到保险公司的拒保，主要有以下四个方面的原因会导致拒保：1、就医时未到指定医院就医，一般的商业医疗保险有多个指定医院，当在未指定医院就医时，就会给消费者带来拒保的后果；2、用药超出了社会保险的用药范围，只有社会保险用药目录上的药物才可以进行理赔，超出用药范围时，或者门诊拿取的药量多于5日的使用量时，都会遭到保险公司的拒保；3、既往症责任免除也会导致拒保；4、当病历的就诊日期与发票日期不相符的时候也会遭到拒保。最后尽管商业医疗保险还不够完善，但是商业医疗保险作为社保的补充，也是应对医疗费用支出的合适手段，希望大家可以根据自身需要选择适合自己的商业医疗保险，也希望商业医疗保险市场在大家的共同努力下可以更加的健康和完善。

随着现在对保险意识的增强，保险拒保一词的概率逐渐引入眼帘，下面简单介绍一下：一、为什么会被拒保？健康是保险公司核保的关键点，在拒保案例中70%都是因健康问题被拒保。有一定健康问题的被保险人，如体重过重、吸烟过多、血压异常、高血脂、糖尿病、乙肝病毒携带、脂肪肝、家族病史有遗传或有可能遗传的疾病等人员，在专业上，这类被保险人被称为“非健康体”。保险公司可以自行确定哪些“非健康体”可以承保，而哪些人因为他们自己的健康状况和生活方式的原因拒保。而财务问题主要是保险公司要衡量投保人是否有能力支付保费，是否存在骗保的可能。对于高额的保险，保险公司一般会要求提供客户收入劳动能力的证明（个人所得税和个人净资产的证明）。其他因素包含的范围比较广，一般都有年龄和职业类别限制，像是个人爱好也在考虑范围之类，尤其是喜欢高风险运动的也有可能会在投保意外险和寿险等产品时遇到问题。二、核保被拒后果严重吗？在与客户接触的过程中发现，很多客户不太愿意提交病历或者在做健康告知时不太愿意“如实告知”，担心审核不通过，被保险公司拒保。但其实，一般保险公司出具拒保通知书才算能算作是被拒保，如果只是单纯的口头告知，并没有正式的拒保文件并不能算作被拒保。每个保险公司都有自己的核保标准，而且每个公司的策略都有一些差异，因此就算是同一个人同一个时期投保，在不同的保险公司出险核保结论都有可能不同。建议，在对自己健康状况有疑虑的时候，不妨可以多选择几家保险公司同时进行投保。

很多人在买重疾险的时候都会想说，自己的身体条件并不是十分健康的，之前有小病已经痊愈了，这样的话会被拒保吗?今天我们就一起来看一看重疾险拒保的情况。一、带病买重疾险会被拒保吗?如果说你是身体有病的话，买重疾险难免会有阻碍，但是不一定会被拒保，我们只要进行正常的健康告知，如果过不了的话还可以核保，核保就是保险公司对你的疾病进行进一步的审查，审查的结果一般会有5个：第1个就是这个病的风险不大，允许你以标准体承保，也可以正常的理赔；第2个情况就是有一定的风险，但是问题不大，需要加点钱就能够承保了；第3个情况的话就是除外责任，就是你得这项疾病的相关的一些疾病就不给你承保了，但是不影响其他责任的承保；第4个就是如果你的病还在病程当中，那么可能就会要求你先观察一段时间，看看恢复情况；第5个情况就是被拒保了，这时候只能看一下其他家或者其他险种了。二、常见的可能会被拒保的疾病。第1个就是甲状腺结节，一般来说，甲状腺结节都不会变成癌症的，90%都是良性的，定期复查就可以了，很多公司对这方面会有告知的要求，但是也有很多公司是只要是良性的，都可以投保的。第二就是高血压，这就很容易引发心脑血管疾病猝死，如果高血压比较轻的话，一般是没有什么问题的，但是如果高血压比较严重，产品一般会直接拒保，所以如果是老年人的话，建议大家选择防癌险更合适。第3个是糖尿病，包含着糖尿病的前期和糖尿病，一般来说在最前期的时候是没什么问题的，但如果说已经发展成糖尿病了，那不出意外会被拒保的。三、买重疾险如何进行核保?一般来说的话，选购一份重疾险，有些需要进行健康告知，如果身体有问题的话，可以选择健康告知宽松的产品，只需要答是或者否，如果关于你的疾病没有被问到，那就不用说，可以直接投保。第2个就是智能核保，选择智能核保的产品，在界面回答问题，立刻能够获得结果，第3个就是人工核保，如果说前两项没有得选的话，那就找人工核保的，等待时间会长一点，另外就是，如果你身体有异常情况的话，可以同时投保多家的保险公司，选择核保比较好的那一家。以上就是关于重疾险拒保的情况，希望对你有所帮助。

重疾险常见拒保原因有以下几种：1、被保险人不符合重疾险的健康告知；2、被保险人从事的工作属于高危职业；3、被保险人投保时的年龄已经超过重疾险的设定年限；4、曾经被保险公司解除合同或投保、复效时被拒保、延期、附加条件承保；5、已经在其他保险公司投保重疾险，累积保额比较大。其实，从以上5种拒保原因来看，只要被保险人从事的是1——4类的职业，年龄在55周岁以下，身体健康，那么都是非常容易购买重疾险的。因此，在此也要提醒一下大家，如果觉得自己需要重疾险的保障的话，那么还是乘早购买重疾险为好。若经济条件不允许的话，可以先购买一年期的重疾险产品，或购买可30年交费的重疾险产品。

根据保险公司公开资料显示，排在前10位的加费原因分别是：乙肝、体重过重、血脂高、肝功能异常、血压高、血尿、血糖高、肾结石、乳腺肿瘤、胃病(胃炎、胃溃疡)。其中乙肝、体重过重、血脂高、肝功能异常前4位占到80%以上的比例，乙肝一项超过30%。拒保原因前10的因素“排行榜”与加费的大体一致，只是程度上的不同。

根据保险公司公开资料显示，排在前10位的加费原因分别是：乙肝、体重过重、血脂高、肝功能异常、血压高、血尿、血糖高、肾结石、乳腺肿瘤、胃病(胃炎、胃溃疡)。其中乙肝、体重过重、血脂高、肝功能异常前4位占到80%以上的比例，乙肝一项超过30%。拒保原因前10的因素“排行榜”与加费的大体一致，只是程度上的不同。

1、保费过高，很多人可能自己收入并不高，原本就难以支撑每月的保费，一旦遇到一些经济方面的问题，就难以负担现有产品的保费，只能选择退保。2、保险产品不合适，现有的产品保障不够充足，并不合适现在自己的情况，这个现象很常见，投保人想退保也是无可厚非的。3、有了更好的保障方案，购买现有产品后发现其他保障更全面或者性价比更高的产品，对比现有的产品，想要退保。

首先，香港买保险遭拒赔的原因有多种。一方面，保险合同中的条款和细则可能存在模糊不清或者不完善的情况，导致保险公司可以利用这些漏洞来拒绝赔付。另一方面，投保人在填写保险申请表时可能存在隐瞒或者虚假陈述的情况，这也是保险公司拒赔的一个常见原因。此外，保险公司可能会对某些高风险行业或者特定疾病进行排除，导致相关的保险索赔被拒绝。