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柯娟菁冰
什么是北京儿童医疗保险
“银监会调整了保险公司大病保险管理资格名单平安人寿、华夏人寿、国华人寿等七家再未入选”,有消息将大病保险推向公众,有人问:孩子有大病保险吗?怎么办理?

一、北京市居民大病保险是北京市居民医疗保险的组成部分
北京市城乡居民“严重疾病保险”是北京居民医疗保险的组成部分。住院费用由基本医疗保险报销后,可通过严重疾病保险报销2次,以降低居民寻求重大疾病的医疗待遇的压力,解决"因疾病引起的贫困和因疾病而返回贫困"的突出问题,是一种社会福利体系。

二、 参保对象和参保条件
参保对象:
(1)60岁以上的老人(不含退休职工);
(2)无业的成年人;
(3)学生儿童。和城乡居民基本医疗保险一致
参保条件:已经参保城乡居民基本医疗保险。
三、 交费标准
参保城乡居民医疗保险即可,不需要额外交费

居民大病保险与居民基本医疗保险的区别是什么?
居民基本医疗保险和大病保险按社会保险目录报销,自费不报销。两者的区别在于:
1. 使用条件不同、起付线不同
居民基本医疗保险:除免征内容外,只要社保申报的医疗费用超过起跑线,正常医疗费用即可报销,起跑线是固定的。具体参见下图。
居民严重疾病的医疗保险:在一个保险年度内,住院费用报销金额超过200000,外袋付款金额大于上年当地农民的一次性收入,即:1套外付款4>外袋6可报销。开始付款行变更,统计局每年公布一次。大病医疗保险是基本医疗保险的第二次补充报销。
2. 报销比例不同、划分标准不同
居民基本医疗保险:根据医院就医水平,报销比例不同。
居民大病医疗保险:按自付金额报销比例不同。
去年当地农民的可支配收入=“自掏腰包”6<“自掏腰包”2“自付自付”4<50 000,偿还比例为60%。
自付1+自付2+自付4>50000部分,报销70%。
3. 封顶线不同
居民基本医疗保险:门诊报销3000元,住院费用高达200000元,专科门诊200000份。
居民大病医疗保险:无封顶。
从以上可以看出,大病医疗保险虽然是居民基本医疗保险的补充二次报销,但仍然只报销社保费用,自费费用需要个人承担。社会保障费用按比例报销,个人仍需承担部分社会保险费。商业医疗保险可根据上述个人负担再次报销,与大病保险不冲突。
*BA
发布于 2021-04-10
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