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徐离东坚
谈到医疗保险,很多人都有很多疑问。比如,我为什么不能在药房刷卡买药呢?你为什么每个月都付?实际上,这主要是因为我们支付的医疗保险种类可能不同。医疗保险是社会医疗保险的全称,主要分为职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗。在大多数地区,城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险已经合并,统称为城乡居民医疗保险。都是基本医疗保险。职工医疗保险和居民医疗保险有什么区别?

1.相同之处,相同的医疗保险报销目录
根据社会保险法的规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准和应急救援待遇的医疗费用,由基本医疗保险基金按照国家规定支付。豁免的范围是一样的。

2.不同,不同的保护对象
职工医疗保险面临着相对狭窄的人口,主要是企事业单位职工、离退休职工和灵活就业人员。而城乡居民医保,保障范围更广的人群,包括从婴幼儿到老年人的各个年龄段的人群,不参加职工医保就可以参加居民医保。但也要注意的是,城乡居民只能在户籍区参加,而劳动者可以在工作场所参加。

3.不同,不同的支付主体和方式
职工医疗保险一般由单位和个人按月缴纳,由单位办理。一般来说,下月缴费后即可享受医保待遇。灵活的员工也可以利用自己的身份参加保险,但他们需要等待一段时间才能享受到医疗保险待遇。总的来说,绝大多数人通过所在单位参加职工健康保险。许多人可能因为换工作而中断健康保险。如果员工的医疗保险支付中断超过一段时间(主要是三个月),他们将暂停医疗保险治疗。医疗保险累计给付期间不包括中断给付期间。中断期间的医疗保险费在继续缴费后补足的,中断时间可以计入累计缴费期间。居民医疗保险由个人每年缴纳一次。每年9月至12月,居民可到当地社区或村委会办理下一年度参保手续,享受下一年度全年医疗保险待遇。如果不交,明年就不再享受医保待遇。

这就是雇员健康保险和居民健康保险的区别。无论是职工医疗保险还是居民医疗保险,都是社会医疗保险。它是随着社会经济的发展而不断完善和完善的一种社会福利制度。医疗保险覆盖了大多数人,在保障每个被保险人方面发挥着最基本、最广泛的作用。
发布于 2021-03-31
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