社区医疗保险的报销比例和报销流程是什么？

很多家庭在拥有了基本医保后，都会购买一份商业医疗保险。下面就来介绍一下商业医疗保险的报销比例和报销的具体流程。商业医疗保险报销比例商业医疗保险是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。其中，商业医疗保险的报销比例一般在80%以上，只要在县级以上医院，商业医疗保险入院不设“门槛”，在参保范围内，投保者入院可按80%的比例进行报销，只要住院了即可报销。商业医疗保险报销的具体流程针对这一问题，业内专业人士表示关于商业医疗保险报销是根据社会保险优先于商业保险的原则，一般由社会医疗保险支付后，保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。具体流程是：1、及时报案被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案，一般来说，超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。2、理赔受理受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。3、理赔审核保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。如果商业医疗保险报销经过保险公司审核并审核通过后，那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。综上所述，商业医疗保险的报销比例一般在80%以上，其报销流程主要为及时报案——理赔受理——理赔审核——获得赔款等。以上就是商业医疗保险的报销比例和报销的具体流程，希望对你有所帮助。

北京大多数的城镇居民会购买一份大病医疗保险，但很多人对其报销比例和流程并不是很了解，下面就来介绍一下。一、北京城镇居民大病医疗保险的报销比例起付标准：上一年度本市农村居民人均可支配收入。报销比例：1、起付标准以上部分累加5万元以内个人自付费用：60%;2、起付标准以上部分累加5万元以上个人自付费用：70%。二、北京城镇居民大病医疗保险的报销流程城镇居民大病医保患者再次报销医药费时，不需要自己申报，只要符合条件的医疗费用由全市医保经办机构通过医保信息系统，自动审核办理，符合大病保险报销条件的参保者只需要等经办机构的通知即可。各区县医保经办机构于每年初通过医保信息系统自动筛查上一年度发生大额医疗费用人员，对其发生的医疗费用进行审核后，将大病保险基金报销的费用直接打入参保人员参保缴费银行存折，不需个人申报和奔波。对于部分没有缴费存折的参保人，社保经办机构将会把报销费用打到参保人户籍所在地社保所，并由社保所通知参保人进行领取。领取时要携带居民身份证或户口簿、社会保障卡。综上所述，北京市调整城镇居民大病报销比例及流程主要是为了减轻北京市大病报销参保人看病就医负担，切实发挥大病报销的作用。以上就是我对北京城镇居民大病医疗保险报销比例和流程的解答，希望能够帮助到你。

现今社会，人们的风险意识提高上来了，在购买商业医疗保险之后，有些人也会购买商业医疗保险来作为医疗保险的补充，但是在商业医疗保险的赔付比例以及赔付流程的方面不是特别清楚，下面我们一起来看住院后商业险报销流程是什么？商业医疗保险的报销比例是什么？这样在购买商业医疗险的时候就不会懵懵懂懂不清不楚了。一、商业医疗保险的报销比例是什么首先我们要了解商业医疗保险的概念，一句话来概括：商业医疗保险就是保险公司经营的有利可图的医疗保险。在消费者向保险公司缴纳一定的保险费之后，在被保人遇到重大疾病的时候，保险公司可按照合同约定赔付被保人一定数额的医疗费用，在这当中，商业医疗保险的赔付率在80%以上。县级以上医院的商业医疗保险费用，只要在保险范围内且没有门槛，那么申请人基本可以报销住院保效率的80%，住了院就可以马上报销。二、商业医疗保险的具体流程是什么在我们了解过商业医疗的报销比例之后，报销流程也应该全面了解，商业医疗保险的报销流程是什么呢？针对这个问题，业内的专业人士表示，商业医疗保险报销是根据一个原则，就是社会保险优先于商业保险，也就是说如果要报销，社会资料保险支付之后，保险公司才会对剩下的部分医疗费用来进行报销。第一步就是要及时的报案，在被保人不幸发生意外事故的时候，被保人或投保人以及家属应该第一时间向保险公司报案，因为如果过了保险公司规定的时间再向其报案，保险公司很有可能会拒赔。第二步就是理赔受理。被保人或者投保人要按照合约去准备好理赔的材料，对于符合要求的，保险公司会选择受理。在所有资料上交之后，保险公司会进行申请审核受理，保险公司和被保人在双方赔偿金额上如果不能达成一致的协议，那么这种情况被保人的亲属可以向有关部门提出申请，或者向法院提出诉讼。第三部是理赔审核的过程。保险公司的专业理赔人员会对案件进行审核还有做出理赔的决定。如果保险公司确认资料没问题，那么双方达成一致的协议，保险受益人可以等待保险公司理赔保证金。三、总结在经过上面的繁复的流程之后，受益人就可以获得保险公司的赔偿金了，至于理赔所准备的材料，可以提前向保险业务员进行咨询，以免到时耽误时间。

欲了解医疗保险住院报销比例，请参见以下介绍。问：我妈妈有糖尿病，她在城里买了几盒药，花了100元，她报销了11.5元，报销多少钱?门诊报销比例(1)村卫生室、村中心卫生室报销医疗费用的60%，每[1]次就诊处方药费用限额为10元，医院医生临时补液处方药费用限额为50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院报销比例(1)报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。(2)报销比例：乡镇卫生院60%，二级卫生院40%，三级卫生院30%。

医疗保险报销需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。在办理出院时就可在医保结账窗口报销，非常方便。医保门诊报销各地的规定不一样，在起付线以上一般只对特殊疾病的门诊费用进行报销，比如成都市规定：包括慢性白血病、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭腹膜透析血液透析、.器官移植术后服用抗排斥药、糖尿病、原发性高血压病、多耐药肺结核、精神分裂症等在内的几十大类疾病和一些常规检查、输液等才能享受门诊报销，到医院看感冒不能享受门诊报销；城镇职工不能和城乡居民一样，享受洗胃、血常规、皮试、肌肉注射等费用的门诊报销。门诊报销比例大概在80%左右。住院医疗的报销不是对所有住院费用都会报销，报销是按（总费用—门槛费—自费部分—部分自费部分）*报销比例,报销比例=[（75+年龄*0.2）/100]，门槛费与医院级别挂钩，一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元，总的来讲，医院级别越低报销比例越高，年龄越大报销比例也越大。

社区医疗保险是针对城镇户籍中不能参加职工医疗保险（一般医疗保险）的人群。在寻求医疗服务时，医院的选择必须从社区医院开始。只有符合转移规定，他们才能去大医院。社区医疗保险如何报销？有关详细信息，请参阅文本。住院应通过挂账结算。被保险人提前支付一定费用（包括起付标准和个人费用押金）后住院。定点医疗机构出院时，应当计算确定统筹支付部分和个人支付部分。各地被保险人因探亲、休假而发生的医疗费用，列入医疗保险基金的支付范围。报销应包括出院总结、病历首页、长期、临时医疗建议复印件、住院费用明细、住院费用单、疾病诊断证明、医院级别证明。启动区域新城区、碑林区、莲湖区、雁塔区、未央区、灞桥区(含高新区、经开区、曲江新区、浐灞生态区)即日起正式启动;长安区、临潼区、阎良区将于明年6月底前逐步启动;高陵县、周至县、户县、蓝田于2009年逐步启动。参保对象居民医保适用于西安市未纳入城镇职工基本医疗保险的下列人员：1、中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)和其他未满18周岁的少年儿童(包括长期随父母在城市上学、生活的农民工子女);2、本市户籍在册、年满18周岁的非就业城镇居民。

社区医疗保险属于城镇居民的医疗保险，即在城镇户籍中不能参加职工医疗保险（一般医疗保险）的，支付的费用很小，但报销比例和总报销金额不高于职工医疗保险。在寻求医疗救治时，医院的选择必须从社区医院开始，社区医院只能按照转移规定直接进入大医院。如果是庭院，则不可报销。社区医疗保险最低缴费标准为250元。从开办标准到最高缴费限额的规定住院费用，在指定医疗机构的不同级别有不同的缴费比例：1、城镇非从业居民：社区卫生服务机构：统筹基金支付70%，个人承担30%;2、少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。下列两种门诊大病费用可报销门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。特殊疾病门诊治疗：整体资金支付50%，个人负担50%；慢性病门诊治疗：一年内，定点医疗机构门诊治疗慢性病发生在门诊治疗慢性病累计350元以上，整体资金的一部分以上。按50%标准支付，总基金最高支付限额2000元。

社区医疗保险的报销流程：1.社区居民持医保卡，医院的出据，核准签名并盖章的报销核准单在各社区进行报销。2.报销时社区工作人员将会核准病人医保卡号，并且审核公章及签名，核对无误之后会进行登记。3.报销审核材料必须有医院出据的报销核准表、病人来院就诊收费单、病人医保卡。