门诊医疗保险缴费

医保主要分为两大类，职工医保和居民医保。1.职工医保，主要就是上班族缴纳的，每个月按你的工资基数为准，一般公司给你交8%，你个人再交2%（从你的工资里扣）。比如你现在的工资10000元，公司需要缴纳：10000*8%=800元；个人需要缴纳：10000*2%=200元；其中职工医保还设有个人账户和统筹账户，你个人交的200元和公司交的钱也会按一定比例（比如100元），一起会划入到你的个人账户（具体划多少到个人账户，以当地政策为主）；而公司交的剩下的700元，则会全部划入到统筹账户。2、居民医保，主要是没有工作单位的人群参加，如全职太太、个体户、自由职业者等，费用是交一年就保一年，政府再补贴一部分。其中又分为城镇居民医保（城市户口朋友参加）、新农合（农村户口朋友参加）。城市不同，规定的缴费金额也不一样，一般每年不超过300块。剩下的大部分，由地方财政进行补贴。

医疗保险缴费年限：1、交新农合或居民医保，那就交一年保一年，得一直交下去。2、如果你交职工医保，那么只要退休时达到了规定的缴费年限，就不用再交，终身享受职工医保待遇。职工医保的缴费年限，各地都不一样，一般从15年到30年不等。 

目前职工医疗保险采取工资比例缴费制，而城乡居民医保采取定额缴费制，所以今天讨论的主要是职工医疗保险的缴费比例。由于职工医保采取个人+统筹结合的方式，所以通常由用人单位和职工共同缴纳，其中单位缴费比例为8%，个人缴费比例为2%。比如说你的缴费基数为5000元，那么每个月单位需要缴费400元，自己需要缴费100元。但是这500元并不会全部到达你的医保个人账户中，只有个人缴纳的部分以及部分单位缴费的金额会划转到个人医保账户，你可以用这笔钱去定点药店进行刷卡消费。另外，某些地区还有一些额外的医保项目，譬如长沙每年缴费一次的大病医疗互助，需要个人独立承担130元。

医疗费用高、看病难是我国常见的现象，为了解决这一困境，也采取了很多的措施，医疗保险在很大程度上缓解了这一困难。随着社会的不断发展，医疗保险越来越受到普通居民的重视。要了解更多关于门诊医疗保险的信息，请参阅下面的介绍。什么是门诊医疗保险？门诊医疗保险是指门诊医疗费用可以报销的保险。近年来，为深化医疗卫生体制改革，扩大基本门诊医疗保险范围，门诊医疗保险制度在全社会缓慢蔓延。谁可以参加保险？国家机关、事业单位、社会团体、企业、私营企业、个体经济组织和其他经济组织，本市城乡居民（不含职工，下同），已经参加本市基本医疗保险的非本市户籍人员，以及各类达到国家法定退休年龄的全日制高等学校和中等职业学校。学校的非城市注册学生，这些团体可以参加门诊医疗保险。哪些疾病可以报销？可报销的疾病包括重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病（脓疱性银屑病、关节病性银屑病、红皮病银屑病）。**增生异常综合症、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化(抗病毒治疗)、慢性丙型肝炎(抗病毒治疗)、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗。

随着社会的不断发展，大家的保障水平越来越高了，医疗保险越来越受到人们的重视。为深化医疗卫生体制改革，扩大门诊基本医疗保险覆盖面，保障参保人员基本医疗需求，保障基本医疗保险资金的合理使用，门诊基本医疗保险制度逐步向社会普及，看病的困难和高昂的费用得到了缓解。门诊基本医疗保险的对象是市行政区域内国家机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织和其他经济组织的工作人员。参加本市基本医疗保险的本市城乡居民（不含职工，下同）已达到国家法定退休年龄和各类非本市注册人员。非城市户籍学生在全日制高等学校和中等职业学校就读。重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病（脓疱性银屑病、关节病性银屑病、红皮病性银屑病）、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、白塞病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎和代偿性肝硬化（抗病毒治疗）、慢性丙型肝炎。

4月23日，市民张女士办理住院费用报销手续时被拒绝。原来，张女士此前连续4个月未缴医疗保险，按规定这期间被视为免责期，是无法享受医保报销待遇的。市民张女士因阑尾炎发作住院治疗。原来去年11月份，张女士辞职后一直在家待业，社会保险也一直没有缴，直到今年3月份，张女士重新找到了工作。新单位继续为她缴纳社会保险后，她才将中断了4个月的社会保险补缴上。市社保中心工作人员告诉张女士，医疗保险连续3个月不缴费视为中断，自重新参保之日起3个月内发生的住院费用不能报销，中断期间发生住院费用的，即使补缴也不能报销，这被视为医保免责期。

2009年海淀区公务员门诊及住院的报销标准。1、公务员就医应遵守《北京市基本医疗保险规定》和《海淀区公务员医疗保险管理暂行办法》。2、就医时“医疗卡”、“医疗本”同时出示，仅限本人使用。3、门诊开药应遵守急性病不超过3日量，慢性病不超过7日量，行动不便者不超过两周量。患有高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病、前列腺增生、慢性肝炎、肝硬化、癌症、结核病、精神病十种病，且病情稳定需长期服用同一类药物的不超过一个月量的规定。超高部分海淀医保中心将对病人、医院双重处罚，其中对医院实行5倍罚款。4、医保内医疗补助标准：起付标准：1.普通疾病的住院结算周期为90天，超过90天计下一个起付标准，视为第二次住院；2.特殊病经审批后360天为一个报销周期，只收一个起付标准；3.精神病人的住院结算周期为360天，在精神病定点专科医院及综合医院精神病房住院，360天内只收一个起付线并减半。

门诊医疗险它主要可以帮助人们进行针对疾病方面门诊治疗给予相应保障，当然，如果是因为意外风险事故导致的话，也可以利用相关的门诊医疗险进行报销，因为它也分为很多种类。所以，综合而言，门诊医疗险还是非常有用的，可以在很大程度上帮助人们缓解门诊就诊带来过大的医疗费用压力和负担，让人们可以安心接受治疗。门诊医疗保险该怎么买那么大家在为自己或者家人购买门诊医疗险时，也一定要注意些事项，最好遵循以下几点方法来购买门诊医疗险产品：1、关注产品保障。现在市面上的门诊医疗险种类繁多，有很多还带有一定的分红功能，但这些都不是最重要的，大家应该把重点放在门诊医疗险产品的保障上。比如对于疾病类的门诊可以保障哪些疾病，报销比例是多少等等。2、根据个人需求。前面也说到过门诊医疗险种类有很多，大家在购买时一定要根据自己的实际情况、个人需求以及经济能力来购买，要知道不同类型的门诊医疗险，在保障、赔付、报销上都会有所差异，保费也会不同。3、看清楚条款。无论是购买哪种类型的门诊医疗险，看清楚产品的合同条款都是必要且不可大意的，因为这关系到后期自己的报销理赔，万一不仔细，那么很可能导致报销不会成功！职工门诊医疗保险报销比例既然门诊医疗险能够对于门诊产生的费用进行报销，那么对于职工来讲，他们的报销比例又是怎样的呢？若是在职职工，门诊医疗险的起付线规定为2000元，达到这个起付线才能给予报销，报销比例为50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论是哪一类人，在门诊、急诊的大额医疗费支付的费用的最高限额都是20000元。举个例子来说，如果自己是在职职工，在医院门诊看病花了2500元，那么在超出2000元起付线的前提下，其中的500元的部分可以报销50%，也就是250元。门诊医疗保险报销流程那么对于在门诊就诊后的患者来讲，该怎么样用门诊医疗险来为自己进行报销呢？接下来，就来给大家讲讲门诊医疗险的报销流程。1、在门诊就医的时候，首先要确保自己就诊的医院为指定定点医院，并向医院出示自己的医保卡、身份证等证件，等待医院结算费用；2、准备相关的报销材料，包括病情诊断书、检查报告单、收费单据原件、开具处方单、门诊收费单等等，把资料整理齐全后，前往当地社保中心相关部门申请办理手续；3、窗口工作人员会在收到材料之后，在15个工作日内进行审核。若在此期间，审核的材料、条件符合报销，那么就可以办理成功。值得提醒大家的是，申请人在办理门诊医疗险报销手续时，需要扣除自己社保年度内划入的医保个人账户中的金额，再根据情况来核定报销金额。小贴士：门诊险和住院险的区别有很多消费者其实不太分得清门诊医疗险和住院医疗险这二者之间的区别，实际上，这两类险种虽然都是帮助人们减轻医疗费用压力的险种，但它们还是有着本质的区别的，下面就一起来了解下吧！门诊医疗险主要保障的是门诊医疗方面的就诊费用，而住院医疗险则是保障患者在住院期间所产生的医疗费用。简单来讲，若是一个人只购买了住院医疗险，没有门诊医疗险。假设他因为突发疾病而住院了，那么也只能用住院医疗险来报销他在住院后所产生的相关的医疗费用，而在门诊或急诊时产生的费用就不能报销！门诊医疗可以算是住院医疗的一个分项，它可以当做一个附加险附加在主险的险种当中。但值得一说的是，由于人们就诊门诊的概率较高，因此导致保险公司赔付比例较高。所以，门诊医疗险一般都作为一种福利待遇在健康医疗险或团体医疗险中，很少作为单独个体的医疗险主险来出售。