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深蓝君
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异地就医报销涉及两地医保政策,它的规则具体如下:

能不能报:以就医地的 医保目录 为准,发生目录内的药品、诊疗项目、服务设施费用,才能纳入报销。

能报多少:以参保地的政策为准,包括报销的 起付线、报销比例、最高限额 等,一般报的会比本地就医少一些。

以上文的李阿姨为例,她交的是南昌医保,如果在深圳治病花了 10 万,报销情况就是这样:

按深圳政策,划定报销范围:例如有 8 万属于深圳医保目录内,就可以纳入报销。

按南昌政策,计算报销金额:(8 万 - 起付线)* 报销比例 90% ≈ 7 万,约占总费用的 70%。

由于异地就医的报销,会涉及到两个地方的政策,大家所处的地区都不一样,如果想详细了解,可以拨打社保电话:区号 + 12333咨询。

另外这里也说明下,对大部分地区来说,异地就医只能报销 住院 和 急诊 费用,只有部分地区可以报销 普通门诊 ,具体包括:

京津冀:北京、天津、河北

长三角:江苏、浙江、安徽、上海

西南五省:四川、云南、贵州、西藏、重庆

如果开通了上面的异地就医备案,一般门诊异地就医也会自动开通。

比如去外地出差的朋友,突然生病要在外地看门诊,那么就会需要用到这个功能。

参保地在这些地区的朋友,医保福利可以说是很给力了。

 

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发布于 2021-04-30
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