郑州居民医保，报销怎么样？

郑州居民医保 2020 年的费用为 250 元/年，比职工医保便宜了不少。

居民医保包括门诊、住院等保障，同样也有大病保险待遇。

下面我们详细看看，这几项保障的报销待遇怎么样。

1、居民医保，门诊能报多少钱？

郑州市居民医保的门诊包含以下三类：

普通门诊：主要包括医保目录内的医疗费、药品费等。

门诊规定病种：包括 恶性肿瘤、器官移植、造血干细胞移植 等 32 种疾病。

重疾门诊：包括 终末期肾病、常见的高发癌症、血友病 等 40 种重疾。

居民医保的具体报销规则如下：

如果是普通门诊，在规定的医院看病买药，都能按比例报销，但 每年的额度只有 150 元。超过 150 元的部分，就需要自己承担了。

如果是门诊慢性病或重疾门诊，报销比例比普通门诊高一些，但不同病种也有对应的限额，每月限额为几百元 - 上千元。

2、居民医保，住院能报多少钱？

万一需要住院治疗，郑州市的居民医保同样可以直接报销两次：

第一次报销：居民基本医保

第二次报销：居民大病保险

①第一次报销：居民基本医保

可以明显看到，和职工医保相比，居民医保的住院免赔额较高、报销比例略低。

居民医保中，如果是急性心肌梗塞等 33 种重疾，则不设免赔额，报销比例要比普通病种住院高一些。

我们再通过一个例子，来看看住院会如何报销：

郑州市的普通居民 B 先生在三类定点医院住院，总花费了 15 万，自费 2 万，剩余的 13 万可以报销：

2000 - 8000 元部分：（ 8000 - 2000 ）* 55% = 3300 元

8000 元以上部分：（ 130000 - 8000 ）* 65% = 79300 元

则 B 先生合计报销：3300 元 + 79300 元 = 82600 元

经过这次报销后，还能通过大病保险进行二次报销。

②第二次报销：居民大病保险

住院报销后，如果个人负担的医保目录内费用超过 1.1 万，还可以报销第二次。

具体报销规则如下：

按照 B 先生的情况，在 13 万可以报销的费用中，居民医保已经报销了 82600 元，还剩 47400 元可以通过大病保险来进行报销。

由于 B 先生不属于贫困人口，因此按照一般居民的待遇来报销：

1.1-10 万部分：（ 47400 - 11000 ）* 60 % = 21840 元

经过两次报销后，B 先生累计报销 82600 + 21840 = 104440 元，占总费用 15 万的 70% 左右。

此外，对于困难群众，例如建档立卡贫困户、城乡低保户、困境儿童等，除了享受基本医疗、大病保险待遇之外，还有另外的政策扶持，报销比例会更高一些。

总体来看，无论是职工医保还是居民医保，郑州市的医保报销待遇都还不错。