保险公司对重大疾病的定义

今年进行了重疾新规的修订工作，重疾新规于10月份落地。我们一起来看看具体内容：本次重疾定义修订的主要内容包括：一是优化分类，建立重大疾病分级体系。首次引入轻度疾病定义，将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种核心疾病，按照严重程度分为重度疾病和轻度疾病两级。通过科学分级，一方面充分适应了医学诊疗技术发展，将部分过去属于重症疾病，但目前诊疗费用较低、预后良好的疾病明确为轻症疾病，使赔付标准更加科学合理；另一方面，也适应重大疾病保险市场发展实际，对目前市场较为普遍的轻症疾病制定明确的行业标准，规范市场行为。二是增加病种数量，适度扩展保障范围。基于重大疾病评估模型，量化评估重大程度，并结合定义规范性和可操作性，将原有25种重疾定义完善扩展为28种重度疾病和3种轻度疾病，并适度扩展保障范围。三是扩展疾病定义范围,优化定义内涵。根据最新医学进展，扩展对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等8种疾病的保障范围，完善优化了严重慢性肾衰竭等7种疾病定义。

25种重大疾病是由中国保险行业协会与中国医师协会联合制定《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中予以明确的，2007年开始实行，目前仍只有此一种行业标准。2018年，中国保险行业协会已正式向各家保险公司调研重疾险产品，表明重大疾病保险行业通用标准可能将在一段时间内迎来更新。

25种重大疾病是在保险行业协会整理的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中明确的规定，自2007年4月3日起开始实施的。无论原有惯例的25种重大疾病还是保险公司自行定义的疾病类型，都需要保险公司在保险合同中进行明确说明，消费者如有争议，可通过诉讼维护自身合法权益。我国《保险法》第三十条规定：采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作有利于被保险人和受益人的解释。消费者须注意的是，除25种重大疾病有使用规范外，保险公司自行定义的疾病种类可粗可细，部分保险公司存在把一种疾病的不同阶段拆分成不同疾病种类描述的情况，所以投保保障应从自身需求出发，而非保险保障的疾病数量出发。

保险，大家肯定是不会陌生的，而对于这个重大疾病保险我们就来看看它的定义，这就是为保障某些重大疾病给病人带来的灾难性的费用支付的风险，被保人一经确诊罹患该合同所定义的重大疾病之一，立即一次性支付保险金额，以缓解重大疾病所产生的巨额医疗费用给病人及其家庭带来的经济压力。那么紧接着我们大家就接着来看，自从这个《健康险管理办法》和《重大疾病保险的疾病定义使用规范》正式实行以来，重大疾病险的产品设计和销售等方面都得到了良好的规范和统一，相信重疾类险种将日益成为每个人必不可少的险种。但是，我们大家要知道，在我国目前的市场上的重疾产品无论在疾病种类、保障功能，还是保费高低上，还具有很多差别，客户需要在购买之前综合考虑自己的收入状况、已有的保障（例如社保、单位团体健康保险等）是否满足需求等多种角度来选择购买什么类型的险种，并需要对条款的保障范围、病种的定义有明确的认识。最后大家要知道，我们鉴于就是现在这类产品的复杂性来说，建议客户在购买产品的时候可以向专业、中立的经纪人或者保险咨询顾问进行咨询，以节省大量的时间和精力。

重大疾病是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病，一般包括：恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、需要进行重大器官移植的手术、有可能造成终身残疾的伤病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性瘫痪、严重脑损伤、严重帕金森病和严重精神病等。

定义：由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、脑溢血等为风险发生时，当被保人达到保险条款所约定的重大疾病状态后，由保险公司根据保险合同约定支付保险金的商业保险行为。其中包括的重疾险病种有：恶性肿瘤--------不包括部分早期恶性肿瘤，急性心肌梗塞，脑中风后遗症，重大器官移植术或造血干细胞移植术，冠状动脉搭桥术，终末期肾病等28种疾病。

定义：由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、脑溢血等为风险发生时，当被保人达到保险条款所约定的重大疾病状态后，由保险公司根据保险合同约定支付保险金的商业保险行为。其中包括的重疾险病种有：恶性肿瘤--------不包括部分早期恶性肿瘤，急性心肌梗塞，脑中风后遗症，重大器官移植术或造血干细胞移植术，冠状动脉搭桥术，终末期肾病等28种疾病。

保险中关于重大疾病的定义因保险公司和具体产品而异，但通常来说，重大疾病是指那些会对患者的生活质量、工作能力和生命威胁造成严重影响的疾病。这些疾病通常在治疗过程中需要较高的医疗费用，并且可能对患者及其家庭带来长期的经济和社会负担。一般来说，重疾险中的重大疾病包括以下几种类型：1.恶性肿瘤：如肺癌、乳腺癌、肝癌等。2.心脏疾病：如冠状动脉搭桥术、急性心肌梗塞等。3.脑血管疾病：如脑出血、脑梗死等。4.肾脏疾病：如慢性肾功能衰竭、肾移植等。5.肝脏疾病：如肝硬化、肝移植等。6.肌肉萎缩性疾病：如重症肌无力、多发性硬化等。7.神经系统疾病：如帕金森病、癫痫等。8.糖尿病并发症：如糖尿病视网膜病变、糖尿病足等。9.器官移植：如心脏移植、肺移植等。10.系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。