职工医疗保险的用处

一般情况下，职工医疗保险是按照当地定点医院按医院级别首先扣除定额起付线，医保目录内诊疗项目进入统筹，再按报销比例报销。一般在定点医院结算时直接报销了，再由医院同医保经办机构结算。非定点医院需要自己垫付，然后再到医保经办机构报销。

虽然在今天人们的整体身体素质大幅提高，医疗条件也是越来越好，但是疾病却为因此减少，各种疾病仍然困扰着人们。但是好在近些年保险行业也不断发展，人们可以购买适合自己的保险，来为自己选择一份不错的保障和医疗服务，这样不仅可以使自己患病后可以得到及时治疗，还能减少家庭经济压力。很多人也听说过职工住院医疗保险，但是很多人仍然对它的了解不多，那么，什么是职工住院医疗保险呢？职工住院医疗保险的报销范围是怎样的？一、什么是职工住院医疗保险职工医疗住院保险其实比较好理解，它主要是企业和单位按照规定，在职工住院期间为其缴纳的医疗保险基金，它也是我国社会保障制度的重要组成部分；但值得注意的是，由于各地的经济发展水平以及地域差异，各个地方的职工住院医疗保险报销也是有一定差别的。企业给单位内员工购买职工住院医疗保险是个值得肯定的事情，这种做法不仅可以保障员工的身体健康，也有利于企业凝聚员工，产生更好的生产效益，同时这也是以人为本理念的体现。二、职工住院医疗保险报销的范围职工住院医疗保险报销范围主要需要注意以下几点：第一，住院起付标准，具体是这样的，三级以上的医院：员工一年之内有多次住院你的情况的话，起付以此是500元人民币、400元人民币、300人民币元;二级及二级专科医院则为400元、300元、200元；一级及以下的医院是300元、200元、100元。第二，职工医疗保险支付比例，具体如下：在最高支付限额以下，普通诊疗费在职的企业员工支付百分之八十五，退休工人支付百分之九十。乙类药品支付百分之七十五。第三，职工医疗保险大病起付标准，如果企业职工患慢性病以及特殊重大疾病，起付为七百元。普通诊疗支付百分之八十，乙类药品为百分之七十五。总之，职工住院医疗保险作为一项重大的国家医疗保障制度，可以照顾到企业和员工双方的利益，企业为员工购买职工住院医疗保险是一件特别好的事情。

社保中有医保，是大家最基础的保障。但是很多人都觉得不够用，会选择买商业医疗保险最为补充。今天给大家讨论的就是最常见的一种，住院医疗保险。到底这类险种怎么样?有必要购买吗?一起来看看吧!一、住院医疗保险有什么用处住院医疗保险的是指，被保险人因意外或疾病入院的情况下，期间合理且必须的治疗费用，可以在住院后向保险公司报销。二、有必要购买住院医疗保险1.弥补基本医疗保险的不足虽然大家一般都有社会医保了，但是医保的报销比例和报销额度是有限的，所有的住院费用只能在社保内报销，因此很多项目和特效药(进口药)都无法报销，都需要自己承担。参保住院医疗险，那么这些费用就都可以获得报销，不管是不是在社保内的还是在社保外的治疗费用，都可以获得报销，只要是医生要求必要的治疗费用，可以减轻被保险人的经济负担。2.解决就医困难的问题不少住院医疗险会提供增值服务，可以让消费者及时就医，得到有效的治疗。三、总结以上就是购买住院医疗险的必要性，其实如果单纯以保障方面来说，光买一份住院医疗险也是远远不够的，最好是在医疗险的基础上，再配备大病医疗保障或者重疾险。(意外险和寿险另外说)

职工医疗保险怎么报销？小编介绍，职工医疗保险报销流程如下：参保人员在医院门诊治疗、购药或者在定点药店购药时发生的费用，可凭医保中心发放的个人帐户IC卡支付，超出个人帐户金额的部分，个人自理，个人帐户金额是根据单位缴费进度时实划入的。一般情况是单位当月缴费下月划入。参保职工住院时，起付标准以下的住院医疗费用，全部由职工个人支付;起付标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费用，由统筹基金和职工个人根据就诊医院级别按比例支付。一级医院，个人支付5%;二级医院，个人支付6%;三级医院，个人支付7%。需要提醒的是，职工医疗保险怎么报销需要的材料有：职工医保需提供下列资料身份证明，医保凭证，医院出具的费用发票，清单，病情证明(出院小结)诊断证明商业医疗保险需提供下列资料医院出具的费用发票，清单，病情证明(出院小结)检查报告保单复印件，投保人(受益人身份证明)，理赔申请书(业务员代办)投保人(受益人)的银行卡复印件(附存款小票)具体的当地职工医疗保险报销条件、职工医疗保险报销范围等问题，可以登陆当地的社保局网站，查看医疗保险政策或者拨打社保电话12333咨询！

员工医疗保险的报销比例是多少？在岗职工到医院门诊、急诊室就诊后，可报销医疗费用1800元以上，报销率为50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%无论是哪种人，门诊和急诊的最高医疗费用为2万元。例如，如果你是在职员工，在门诊看病的费用是2500元，那么500元的部分可以报销50%，也就是250元。住院费用，2009年第一次使用基本医疗保险时，在职人员和离退休人员的首付金额均为1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院补偿标准与参保人员所在医院的水平有关，如果他们住在第三医院，员工将从报销开始时支付15%或85%的报销金至30000元。3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

什么是专利保险？对于这个新鲜事物，其实是金融保险导入知识产权保护后推出的新商业险种，企业在支付小额专利保险费用后，投保专利维权过程中产生的调查、诉讼和律师费用能获得保险公司的高倍经济保险支持，消除中小企业维权顾虑，降低维权成本。而专利执行保险是专利保险试点的首个险种。专利执行保险是对专利权人通过法律程序排除他人对该专利权的使用权所花费的费用来进行补偿，其目的在于保护专利权人的自身利益，或将损失减少到最低限度.。

职工医疗保险是通过法律、法规强制推行的,实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式,自实施以来进一步提高了职工的医疗保障水平,减轻了医疗费用负担。下文将会为您进行职工医疗保险政策解读,希望能够增加您对职工医疗保险的认知。职工医疗保险政策解读一缴费基数（每年调整一次）为职工为上年度月平均工资总额,低于省确定的最低缴费基数的,按最低缴费基数缴纳（2014年度月最低缴费基数为2300元）。职工医疗保险政策解读二缴费比例：单位缴纳7%,个人缴纳2%；特别困难的,由单位提出申请,单位按7%缴纳,个人不缴费,不建立个人账户,只享受住院医疗待遇。职工医疗保险政策解读三大额缴费标准：在职每人每月10元,单位和个人各负担5元；退休人员每人每月应缴纳的5元,从个人账户中扣除。职工医疗保险政策解读四划入社会保障卡个人账户：在职人员按照缴费基数,45周岁以下的（含45周岁）,划拨比例为2.4%,45周岁以上的,划拨比例为3.1%（缴费基数由财政、单位提供）；退休人员以个人养老金为基数,划拨比例为4%。次月划拨上月的个人账户。

职工社会医疗保险和居民医保（城镇医保或农村医保）分别有什么作用和区别，对于个人来说哪一个会更需要？一、参保对象不同城镇职工医保的参保对象是有工作单位的职工，而城乡居民医保的保障对象是没有工作的人，18岁一下的未成年人以及在校大学生。二、缴费金额不同城镇职工的医保缴费是工资的11%，其中个人占比是2%，单位占比是9%，按月缴纳即可。到了法定退休年龄以后，男性交够25年，女性交够20年，就可以不用继续缴费了，同时，保障持续享有。城乡居民医保：以北京市为例，16岁以下~女性50周岁以上/男性60周岁以上，每年缴费180元，16~60女性，16~60岁男性，每年缴纳300元，个人负担全部报废，必须每年持续缴费，中短的话就会影响医保待遇。三、个人账户城镇职工的个人缴纳的2%划入个人账户，个人账户里面的钱是可以在定点药店买药，而城乡居民是没有个人账户的。四、起付线、封顶线、报销比例以北京市为例：1.门诊：城镇职工70周岁以下起付线是1800元，70岁以上起付线是1300元，封顶线为2万元，一级。二级、三级医院分别报销比例为70%、85%、90%。城乡居民没有年龄限制，起付线一级医院100元，二级、三级医院550元，报销比例，一级医院55%，二级、三级医院50%。2.住院：城镇职工在职人员起付线为第一次1300元，之后减半，封顶线为30万，一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%。退休职工第一次起付线是1300元，之后减半，封顶线是30万，一级医院报销97%；二级医院96.1%，三级医院95.5%。学生儿童的起付线是一级医院150，二级医院400，三级医院650；封顶线为20万；报销比例为一级医院80%，二级医院78%，三级医院75%。其他人员起付线一级医院300，二级医院800，三级余元1300，之后减半，封顶线为20万，报销比例一级医院80%，二级医院78%，三级医院75%。职工医疗保险缴费更多，同时保障也更好，但是由于很多人没有工作单位，医保还是需要自己承担，如果条件允许，可以上城镇医保，但是，如果经济紧张，及时为自己办理城乡居民医保也是很有必要的，毕竟是国家的政策福利，有要比没有好很多。