参保人异地就医享受什么待遇？

一、地方补充医疗保险可以享受哪些待遇？当地补充医疗保险公司发生的下列费用，由当地补充医疗保险基金在当地补充医疗保险基金年度最高支付限额内支付：＜P＞1、列入基本医疗保险统筹基金核算范围并超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的费用；＜P＞2、住院期间使用地方补充医疗保险药品目录规定的药品和地方补充医疗保险规定的医疗项目的费用。二、生育医疗保险参保人享受哪些待遇?参加生育医疗保险的参保人符合计划生育政策的，其产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用不含婴儿费用由生育医疗保险基金支付。三、医疗保险基金不予支付的有哪些情形?医疗保险基金不予支付参保人因下列情形之一发生的医疗费用：1.除《社会医疗保险办法》第三十六条第二款规定情形外自购药品的;2.因工伤、他人责任造成伤害的;3.因本人故意行为或违法行为造成伤害的;4.因交通事故、医疗事故造成伤害的;5.自行到国外就医的;6.其他情形。

为扩大社会保障全覆盖,人人享有基本医疗服务,高平市从今年开始新生儿可参加城镇居民医疗保险,享受医疗保险待遇。这一新政策,将填补该市新生儿自出生到参保的空白期,进一步扩大医疗保险覆盖范围,实现全民医保的大目标。高平市规定,新生儿自出生之日起6个月内取得该市城镇户口并参加城镇居民医疗保险的,可自出生之日起至参保当年12月31日享受基本医疗保险待遇。未在规定时间内（孩子出生后6个月内）参加城镇居民基本医疗保险的,自参保缴费次月起可享受基本医疗保险待遇,参保当月及以前发生的医疗费用一律不予支付。新生儿参保时需提供《户口簿》、《出生证》原件及复印件,一寸白底彩照三张,由监护人到新生儿户籍所在的街道（乡、镇）社会保障所办理。M6

我相信你对“医疗保险”这个词很熟悉，这是国家的优惠政策之一。大多数人参加医疗保险，以便在生病和住院时得到部分补偿。那么，异地医保报销需要什么?让我们解释一下相关的内容，供你学习。远程医疗保险报销资料：市医院出具的转院证明;拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;异地定点医院住院发票原件;机打的费用清单原件;住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;身份证复印件1份。外地就诊报销程序：带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续;出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。通过以上的说明，相信您对异地就医所需的材料有一定的了解。具体流程到医院后，医院也会告诉你，所需的相关证明可以报销。

参保职工住院费超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额2．5万元以上费用，在自治区“三个目录”甲类范围的药品、诊疗项目、服务设施标准项目，由大病医疗互助100％予以报销；在自治区“三个目录”乙类范围的药品、诊疗项目、服务设施标准项目，由大病医疗互助80％予以报销；剔除按规定不予支付以外的其他自费费用予以65％报销。

市民赵先生问：我的父亲现在长期居住在外地,该如何享受医疗保险待遇呢？市医保局答：患者长期居住异地无法返齐(个体除外)可办理异地安置手续,于居住地选择两家医疗保险定点医院,若患者需住院治疗,应于住院3日内向医疗保险局报告,出院后将材料寄回齐市,按齐市地区单病种标准核销。每年医保局将个人帐户基金返回患者,用于患者支付门诊费用。费用核销所需材料：病历复印件、费用清单、出院结算收据(电脑打印)、医疗保险卡、异地安置调查表复印件、生存证明、身份证复印件。核销方法：药品审核依据黑龙江省药品目录,从申报金额中扣除非医疗保险范围内项目,得出审核值,在审核值基础上按比例核销(审核值大于单病种标准,以单病种标准作为审核值),同时为患者提供书面报销凭证,说明扣款原因、起付线、自负比例及医疗保险统筹金支出值。核销比例：二级医院在职：(核准值-300)0.92,二级医院退休:(核准值-300)0.94,三级医院在职:(核准金额-500)0.84,三级医院退休:(核准金额-500)0.86。M6

市民赵先生问：我的父亲现在长期居住在外地，该如何享受医疗保险待遇呢？市医保局答：患者长期居住异地无法返齐(个体除外)可办理异地安置手续，于居住地选择两家医疗保险定点医院，若患者需住院治疗，应于住院3日内向医疗保险局报告，出院后将材料寄回齐市，按齐市地区单病种标准核销。每年医保局将个人帐户基金返回患者，用于患者支付门诊费用。费用核销所需材料：病历复印件、费用清单、出院结算收据(电脑打印)、医疗保险卡、异地安置调查表复印件、生存证明、身份证复印件。核销方法：药品审核依据黑龙江省药品目录，从申报金额中扣除非医疗保险范围内项目，得出审核值，在审核值基础上按比例核销(审核值大于单病种标准，以单病种标准作为审核值)，同时为患者提供书面报销凭证，说明扣款原因、起付线、自负比例及医疗保险统筹金支出值。核销比例：二级医院在职：(核准值-300)×0.92，二级医院退休：(核准值-300)×0.94，三级医院在职：(核准金额-500)×0.84，三级医院退休：(核准金额-500)×0.86。

参保人如何享受门诊基本医疗待遇？参保人在指定门诊就医点就医，怎么办理有关就医及报销手续？参保人如何享受门诊基本医疗待遇？门诊就医实行定点就医制度，参保人在指定门诊就医点就医或符合规定的门诊转诊、抢救或急诊发生的基本医疗费，可由统筹基金按规定支付。参保人在指定门诊就医点就医，怎么办理有关就医及报销手续？挂号：参保人凭本人社保卡和身份证（未发社保卡的可持身份证，18岁以下参保人持本人社保卡），到指定门诊就医点挂号处办理挂号手续。门诊就医：主诊医生向参保人提供门诊诊疗服务，因病情需要为参保人使用自费或部分自费的药品、材料、检查、治疗项目时，须经参保人或家属确认后才可使用。门诊医疗费报销：参保人持本人社保卡、身份证、门诊处方等在指定门诊就医点收费处可现场办理报销手续，参保人只需支付个人自费部分费用。

参保人就医有何规定？综合医疗保险参保人应在市内定点医疗机构就医。住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医，住院及门诊大病应在市内定点医疗机构就医。农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医，也可在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医；急诊抢救可到市内定点医疗机构就医；需要住院的，应当在选定社康中心的结算医院治疗；按规定办理转诊手续后，也可到其他医疗机构就医。我市市外定点医疗机构就医有何规定？综合医疗保险、住院医疗保险参保人患市社会保险机构指定病种需到本市市外定点医疗机构就医的，应到市社会保险机构指定的本市定点医疗机构开具异地就医介绍信办理异地就医手续。自行到市外就医的医疗费用，能否报销？能。老办法规定参保人自行到市外就医不予报销，新办法规定，参保人自行到本市市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，经参保人申请，符合医疗保险基金支付范围的，报销比例按办法规定降低２０个百分点；参保人自行到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，经参保人申请，符合医疗保险基金支付范围的，报销比例按办法规定降低４０个百分点。