厦门惠厦保保险范围是什么

惠厦保是厦门的一款普惠型的商业医疗保险，由政府指导并监督，9家保险公司联合承保的商业医疗险，主要承保的保险公司是泰康养老、太平洋人寿，共同承保的保险公司包括了中国人寿、平安财险、太平洋财险、中华联合、阳光财险、太平财险、人保财险。这款医疗保险不限年龄、不限职业、不限户籍、不限健康状况、既往症可保可赔，支持医保账户和家庭共济账户缴纳保费，只要是厦门基本医疗保险参保人都可以买，具体保障内容如下：1、医保内门诊个人自付医疗费：2万元，既往症2.5万，报销比例70%，既往症30%，年度最高额度50万；2、医保外住院自费医疗费：2万元，既往症2.5万，报销比例50%，既往症30%，年度最高额度100万；3、医保内住院自付医疗费：报销比例70%，既往症30%，年度最高额度150万；4、特定自费药品费用：报销比例60%，罕见既往症60%，恶性肿瘤既往症30%，年度最高额度50万；需要注意的是：医保内住院医疗和医保外高额特效药共享2万元免赔，这两项责任的既往症也是共享2.5万免赔，其他的责任各有2万免赔，既往症也各为2.5万元免赔。

厦门惠厦保是由泰康养老保险股份有限公司厦门分公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司厦门分公司、中国人寿保险股份有限公司厦门市分公司、中国平安财产保险股份有限公司厦门分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司厦门分公司、中华联合财产保险股份有限公司厦门分公司、阳光财产保险股份有限公司厦门市分公司、太平财产保险股份有限公司厦门分公司、中国人民财产保险股份有限公司厦门市分公司联合承保的。此外，厦门惠厦保的特药服务是由国药控股福建有限公司和国药控股宸汐健康承担的。厦门惠厦保是一款普惠型商业补充医疗保险，仅限厦门市基本医保参保人投保，保障期限为一年，不保证续保，主要可保障的范围包括医保内门诊医疗保险金、医保内住院医疗保险金、医保外特定高额药品保险金、医保外住院医疗保险金。

厦门惠厦保一般可以按照以下方式购买：1.进入“惠厦保”公众号；2.点击菜单栏的“参保入口”；3.下拉页面至投保信息填写处，按要求填写好投保信息；4.勾选“我已阅读并同意《投保及理赔授权书》”等条款细则；5.点击“我已阅读并同意”；6.点击“立即参保”缴纳保费即可。厦门惠厦保是一款普惠型商业补充医疗保险，由泰康养老、太平洋人寿、中国人寿、平安财险、太平洋财险、中华联合财险、阳光财险、太平财险和中国人保财险联合承保，仅限参加了厦门市基本医保且为在保状态的人群可投保，主要可保障的内容包括医保内个人自付门诊医疗保险金、医保内个人自付住院医疗保险金、医保外特定高额药品保险金（恶性肿瘤以及罕见病相关用药所产生的个人自费费用）、医保外个人自费住院医疗保险金。以上步骤操作环境：手机型号：华为P40系统版本：EMUI10.1.0微信APP版本号：VerSion8.0.23

厦门惠厦保住院可以报销，但是仅对以下范围内的住院医疗费用进行报销：1.医保内住院自付医疗费用：保障期间，被保险人因为疾病或者意外在基本医保定点医疗机构因为住院而发生的、符合基本医保内的医疗费用，在经过了基本医保、大病保险、公务员医疗补助以及其他各类补助结算之后，应当由个人自付的部分，可在扣除年免赔额2万（既往症免赔额为2.5万）后，报销70%，既往症可报销30%，保额150万。需要注意的是，医保内住院自付医疗费用和特定自费药品费用的年免赔额是共享的；2.医保外住院自费医疗费用：保障期间，被保险人因为疾病或者意外在基本医保定点医疗机构因为住院而发生的，经过其他各类补助结算之后，需要个人负担的基本医保外的合理且必需的医疗费用，可在扣除年免赔额2万（既往症免赔额为2.5万）后，报销50%，既往症可报销30%，保额100万。

厦门惠厦保年度免赔额是指在一年保险期间内，被保险人需要自行承担的费用部分，即保险公司不予赔付的金额。具体来说：1.免赔额的作用：免赔额是保险公司为了控制风险和降低成本而设定的一种条款。它可以在一定程度上减少小额赔付的数量，从而降低保险公司的运营成本。同时，免赔额也可以促使被保险人更加谨慎地处理风险，减少不必要的损失。2.惠厦保的免赔额规定：根据惠厦保的保险合同约定，各项责任有不同的免赔额。例如，医保范围内门诊自付医疗费的免赔额可能为2万元（既往症2.5万元）；医保范围内住院自付医疗费与特定自费药品费用共享免赔额，可能也为2万元（既往症2.5万元）；医保范围外住院自费医疗费的免赔额同样为2万元（既往症2.5万元）。这些免赔额是保单年度内累计计算的，而不是每次报销的费用都要超过免赔额。3.免赔额的计算方式：在惠厦保保障期间内，多次累计的可报销金额达到免赔额后，在符合赔付条件的情况下，扣除年度免赔额后的医疗费用皆可按合同约定的比例赔付。之后符合惠厦保赔付范围的费用将不再扣除免赔额。4.特殊情况说明：对于既往症人群，惠厦保可能会设定更高的免赔额或者降低赔付比例。这是因为既往症人群的健康状况相对较差，风险也相对较高。总的来说，了解并正确理解惠厦保的年度免赔额对于被保险人来说非常重要。这有助于被保险人在使用保险服务时做出更明智的决策，并充分利用保险保障来降低自己的医疗费用负担。

厦门惠厦保是一款专为厦门市民设计的保险产品，其保险范围主要包括以下几个方面：1.医保范围内门诊自付医疗费用：保险期间内，被保险人因疾病或意外在基本医疗保险定点医疗机构门诊就诊所产生的医疗费用，经基本医疗保险、大病保险等结算后，应由个人自付的部分，可以得到一定比例的报销。2.医保范围内住院自付医疗费用：被保险人在基本医疗保险定点医疗机构住院所产生的医疗费用，在扣除相关费用后，也可以得到一定比例的报销。3.医保范围外住院自费医疗费用：这部分费用指的是被保险人在住院期间产生的，不在医保范围内的自费医疗费用，同样可以得到一定比例的报销。4.国内特定药品费用：对于某些特定的、高昂的药品费用，厦门惠厦保也提供报销服务。5.质子重离子医疗费用：若被保险人因恶性肿瘤在指定质子重离子医院接受治疗，相关费用也可以得到报销。6.海外特定药品费用：除了国内特定药品外，部分海外特定药品的费用也在报销范围内。7.互联网门诊指定药品费用：被保险人在指定互联网医院就诊并购买的指定药品费用，也可以得到一定比例的报销。需要注意的是，具体的报销比例、免赔额以及报销限额等条款可能会根据具体的保险合同和保险年度有所不同。因此，在购买前建议详细阅读保险合同并咨询相关专业人士。总的来说，厦门惠厦保的保险范围相对广泛，涵盖了医保内外的多种医疗费用和药品费用，旨在为厦门市民提供更全面的医疗保障。

厦门惠厦保是一款普惠型补充医疗保险，主要针对厦门市基本医保参保人，提供住院医疗费用的补充报销。以下是其住院报销规则及报销比例的详细介绍：住院报销规则1.报销范围：厦门惠厦保主要报销住院期间发生的医保目录内和目录外的合理医疗费用，包括药品费、检查费、手术费、材料费等。2.起付线：住院费用需要先扣除医保报销部分，剩余费用达到起付线后，惠厦保才开始报销。起付线通常为1万元，具体以当年产品条款为准。3.报销顺序：先由基本医保报销，剩余费用再通过惠厦保进行补充报销。报销比例1.医保目录内费用：在扣除起付线后，医保目录内的剩余费用按一定比例报销，通常为70%-80%。2.医保目录外费用：医保目录外的合理医疗费用，扣除起付线后，通常按50%-60%的比例报销。3.特药报销：部分特定高额药品费用，可能有单独的报销比例和限额，具体以产品条款为准。报销限额厦门惠厦保设有年度报销限额，通常为100万元至200万元，具体金额以当年产品条款为准。超过限额的部分不再报销。举例说明假设某参保人住院总费用为10万元，其中医保目录内费用为7万元，医保目录外费用为3万元。基本医保报销5万元后，剩余费用为5万元（目录内2万元，目录外3万元）。若起付线为1万元，则惠厦保报销计算如下：1.目录内费用：2万元扣除1万元起付线后，按70%报销，可报销7000元。2.目录外费用：3万元扣除1万元起付线后，按50%报销，可报销1万元。最终，惠厦保合计报销1.7万元。厦门惠厦保的报销规则和比例旨在减轻参保人的医疗负担，尤其是高额医疗费用。具体报销细节以当年产品条款为准，建议参保人仔细阅读条款或咨询相关服务人员。

厦门惠厦保是一款区域性补充医疗保险，专为厦门市基本医保参保人设计，旨在提供更全面的医疗保障。该产品由多家保险公司联合承保，覆盖范围广，适合厦门本地居民。厦门惠厦保的保障内容主要包括住院医疗费用、特定高额药品费用、门诊特殊病种费用等。住院医疗费用保障覆盖医保目录内外的费用，特定高额药品费用保障针对一些高价的抗癌药物，门诊特殊病种费用保障则针对一些慢性病和特殊病种的治疗费用。这些保障内容可以有效减轻参保人的医疗负担。从性价比来看，厦门惠厦保的保费相对较低，且保障范围较广，适合那些希望获得更全面医疗保障的厦门居民。特别是对于有慢性病或需要高额药品治疗的人群，这款产品可以提供额外的经济支持。总结来说，厦门惠厦保是一款值得考虑的补充医疗保险，尤其适合厦门本地居民。对于已经参加基本医保的人群，投保惠厦保可以进一步提升医疗保障水平，减轻医疗费用负担。如果需要更详细的保障内容解析或投保建议，可以在深蓝保平台提交问题，体验1对1保险规划服务。