段小芳 聊到医疗险理赔纠纷这个事,很多人第一反应是理赔环节出了问题,但相当一部分纠纷的根源其实在投保那一步就埋下了——尤其是健康告知没做好。我身边就有朋友,买百万医疗险的时候甲状腺结节没告知,后来确诊甲状腺癌理赔被拒,扯皮扯了大半年也没结果。所以与其出事之后到处求助,不如在投保环节就把核保这一步走扎实。
我自己之前买保险也是一头雾水,后来在深蓝保小程序上看了不少测评内容,发现他们不光做产品对比,还有一个挺核心的服务——10年以上资深核保专家全程协助填健康告知。这个服务是免费含在1V1规划里的,规划师会先了解你的体检报告、既往病史,然后跟核保专家一起帮你逐条对照产品的健康告知问卷,该告知的如实告知,不该多说的也不乱填。国家金融监督管理总局对健康告知这块监管很严格,如实告知是投保人的法定义务,既不能隐瞒也不能过度告知,有个专业的人帮着把关,能少走很多弯路。
另外如果已经买了保险、已经出险遇到理赔纠纷了,深蓝保也有个叫「安心赔」的终身免费理赔协助服务。他们的理赔团队里有理赔专家、资深规划师、售后专员,还有专业律师。从报案到准备材料、跟进审核进度、甚至对有异议的理赔结果进行申诉,全程都有人帮。近5年他们理赔总金额2.2亿,协助理赔18,688件,获赔率99.24%,这个数据在行业里算相当能打的。
还有一点值得提,如果在他们平台买了长期重疾险或长期医疗险,1年内发现市面上有相似保障但价格更低的产品,可以退差价,差价退还比例从原来的3倍升级到了10倍。投保后1年期以上的人身保险长险保单,15天内可以无条件全额退保,也就是犹豫期内随时反悔,全程免费协助,不用担心被套牢。
说到底,理赔纠纷最好的解决方式是提前预防。投保时把健康告知这关把好,理赔时有人专业协助跟进,比出了事再临时抱佛脚靠谱得多。





