如何提高居民医保待遇，推进大病保险试点

今年浙江省对工伤保险条例进行了调整，更大幅度地保障了职工的利益。新条例从多个方面惠及职工，涉及到自身的实际利益，大家也十分关心，多次咨询相关情况，今天小编便带大家了解一下新条例。一、工伤保险条例之覆盖范围扩大第一个问题，参保范围有哪些？新条例的参保范围要比之前的大，受益群众覆盖范围越广。《条例》第10条规定，职工在两个或者两个以上用人单位同时就业的，各用人单位应当分别为职工缴纳工伤保险费。这样一来，保证了职工在多个单位工作时均享有工伤保险保障。浙江工伤保险参保范围将从国条例规定的企业、事业单位、社会团体、民间非营利组织、有雇工的个体工商户等，扩大了到国家机关和参公管理事业单位，使工伤保险制度覆盖包括公务员在内的所有职工。此外，第39条规定，经省社会保险行政部门批准，市、县可以试行职业技工等学校的学生在实习期间和已超过法定退休年龄人员在继续就业期间参加工伤保险。也就是说，《条例》正式施行后，工伤保险制度范围将进一步扩大，全省参加工伤保险的职工有望在2018年首次突破2000万人。这将逐步解决在校实习生和没有享受城镇职工基本养老保险待遇的劳动者工伤待遇问题。二、工伤保险条例之工伤认定范围第二个问题，工伤认定范围是怎样的呢？新条例中，工伤认定范围更加公平、更加细化。《条例》施行前，工伤认定的很多实际工作没有明确的标准，既造成了各地各部门认定意见和结果不一，也造成涉及工伤保险的行政复议和行政诉讼案件多发。2018年起，这一问题将迎刃而解。针对工伤认定工作实践中存在的突出问题，新条例对突发疾病、生活生理需要、组织活动等情形进行了分类处理，规定职工在工作时间和驾驶公共交通工具等特殊工作岗位，突发疾病后因岗位特殊导致救治延误病情加重，经抢救无效死亡或者抢救后完全丧失劳动能力的，视为工作原因，可按工伤处理，适当延伸了工伤保险的保障范围。此外，新条例还规范了各地把握职工在就餐、疗休养等过程中受伤，能不能认定工伤的统一尺度，在保障职工权益同时，维护了工伤保险制度的公平性。三、工伤保险条例之工伤保险待遇标准待遇当然是工人最关心的一部分，新条例中工伤保险的待遇也有所提高了。工伤保险待遇是新条例的重点内容，一共有15条，主要包括四个方面：一是归纳了现行待遇标准，比如一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金等；二是提高了相应待遇标准，比如工亡职工供养亲属的供养年限增加了5年；三是填补了部分待遇标准空白，比如未足额缴费待遇补偿渠道及标准等；四是调整了现行待遇政策，比如工伤补偿和民事赔偿的竞合问题，明确了总额补差规则。《条例》规定伤残津贴、供养亲属抚恤金等长期待遇按月支付，由于用人单位原因无法保障按月支付的，可由工伤保险基金按规定支付；遇到用人单位破产等特殊情形，破产财产依法清偿的职工工伤保险待遇。目前，很多职工的工伤补偿由用人单位申报并转付。为避免可能因此出现的待遇截留、拒不转付的情况，《条例》明确，待遇由社保经办机构直接发放给工伤职工。综上所述，浙江省工伤保险条例调整后，覆盖范围扩大了，工伤认定范围也有所改变，工伤保险待遇标准更是得到提高，对广大职工朋友来说，是一件值得高兴的事情。建议大家仔细了解条例规定，在需要时可以拿起法律武器保护自己。

为切实推进深化医药卫生体制改革，进一步推动基本医疗保险制度发展，2012年，广西壮族自治区财政将进一步加大对新农合和城镇居民基本医疗保险补助力度，财政补助标准由2011年每人每年200元提高到每人每年240元，其中，中央财政补助比例由年人均124元提高到年人均156元。据悉，为进一步减轻参保（合）人员的医疗费用支出负担，提高参保（合）人员的基本医疗保障水平，我区2012年还将适当提高基本医疗保险报销水平，将政策范围内的住院费用报销比例提高到70%左右，统筹基金最高支付限额提高到当年居民年可支配收入或农村居民年人均纯收入的6倍以上，且不低于5万元，切实提高参合农民和参保城镇居民的医疗保障待遇。

　　据了解，去年10月，该市南岸、江北、九龙坡、永川和南川5个区列入全国首批试点。在目前的5个试点区中，应参保的226.52万城镇居民参保人数达到了192.86万人，参保覆盖率达到了85.14%。部分城镇居民已经享受到了(微信搜“深蓝保小程序”查看相关内容)“报销项目”等将有新变化。

南京市城镇居民医保待遇有哪些?这是南京的每一个市民都非常关注的话题，下文就为大家介绍医保待遇的具体情况。(1)普通门诊。(2)门诊严重疾病。”居民”包括三种主要门诊疾病：恶性肿瘤的放疗和化疗（仅放疗和化疗，通常持续6个月）、严重尿毒症的血液透析（包括腹膜透析）和肾移植后的抗排斥治疗。“学生儿童”还包括血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮，共六种门诊大病。患有门诊大病的参保居民，需携带本市三级定点医院或专科医院出具的诊断证明和医院医保办盖章、主任医师签字同意的《门诊大病审批表》，到区社会保险管理服务中心办理门诊大病准入手续。(3)住院。(4)意外伤害。“学生儿童”因意外伤害发生的门诊医疗费用，按照住院基金支付比例支付，凭相关医疗费用票据到街道劳动保障所办理零星报销。(5)住院医疗费补助。(6)生育。符合生育规定的参保居民，应凭“南京市民卡”、结婚证、社区居民委员会出具的符合计划生育的相关证明，先到户籍地所在的街道劳动保障所办理生育登记手续。就诊时须出示“南京市民卡”，发生的产前检查和分娩费用直接与医院结算。(7)基金的最高付款限额与个人付款的年份有关。

区域卫生信息化，绍兴究竟如何推进？市卫生局有关人士说，根据有关要求，结合绍兴实际，这次建设核心是三卡融合。绍兴市将整合现有医保卡、新农合卡、就诊卡，以身份证号为主索引建立居民电子健康档案，实现从出生到死亡的终身健康信息共享，建成城乡一体、以区域为中心统一的医疗卫生信息系统，形成卫生信息资源共享库，实现医疗服务和公共卫生信息的一卡通。对于老百姓而言，区域卫生信息化建设究竟意味着什么？信息化，意味着更多的卫生信息将共享。卫生部门说，如建设市级卫生信息平台和各县(市)卫生信息平台后，区域平台与区域内所有二级以上医疗机构、社区卫生服务中心(乡镇卫生院)、社区卫生服务站(村卫生室)间的信息将互联互通。当然，作为一个试点城市，对于绍兴而言，将在完成国家和省里确定的任务后，还有进一步的任务，如整合现有的医保卡、新农合卡和就诊卡，实现医疗服务和公共卫生信息的一卡通；开发更多的便民项目，如个人健康信息的网上查询、第三方的健康提醒服务、就诊费用的实时支付等便民项目等。

市政府今年对市区城镇居民基本医疗保险政策进行多次调整完善，提高了参保人员待遇。据悉最近居民医保新年度第一轮参保手续结束。市区49.8万居民和学生可以按新政策享受医保待遇。医保新政策包括5项：住院治疗医保待遇提高；住院医疗费最高支付限额提高到20万元；特殊病种治疗医疗费最高支付限额提高到20万元；调整参保补办政策；新出生的婴儿自出生之日起就可享受居民医保待遇。市区各高等院校、技校、中小学，办理新年度的第二轮参保手续，参保缴费期为9月1日至9月30日，年缴费标准为250元，其中个人缴纳100元，财政补助150元。宁波市人力社保局提醒，第一阶段未参保或未及时续保的学生，可以通过所在学校补办参保手续，逾期将按上述漏保补办人员的相关规定参保。新政策调整后，参保人员住院医疗费在起付线以上部分，老年居民、非从业人员由基金分段支付65%至75%，各类学生、婴幼儿及其他未成年人由基金分段支付80%至90%，参保人员在社区卫生服务中心住院发生的医疗费在上述基础上，医保基金支付仍分别增加5个百分点。

为切实推进深化医药卫生体制改革，进一步推动基本医疗保险制度发展，2012年，广西壮族自治区财政将进一步加大对新农合和城镇居民基本医疗保险补助力度，财政补助标准由2011年每人每年200元提高到每人每年240元，其中，中央财政补助比例由年人均124元提高到年人均156元。据悉，为进一步减轻参保（合）人员的医疗费用支出负担，提高参保（合）人员的基本医疗保障水平，我区2012年还将适当提高基本医疗保险报销水平，将政策范围内的住院费用报销比例提高到70%左右，统筹基金最高支付限额提高到当年居民年可支配收入或农村居民年人均纯收入的6倍以上，且不低于5万元，切实提高参合农民和参保城镇居民的医疗保障待遇。

　　据了解，去年10月，该市南岸、江北、九龙坡、永川和南川5个区列入全国首批试点。在目前的5个试点区中，应参保的226.52万城镇居民参保人数达到了192.86万人，参保覆盖率达到了85.14%。部分城镇居民已经享受到了医疗保险待遇，初步取得了“资源得到共享、城乡得到统筹、居民得实惠、政府得民心、卫生得发展”的良好效果。今年扩大到26个区县后，城镇居民基本医疗保险试点覆盖了该市65%的区县和65.5%的人口，共计1600多万人。按照国务院和市政府的统一部署，该市新增试点区县的城镇居民将在第二季度开始办理参加基本保险申请手续。　　另据了解，与国家对城镇居民参保补助政策调整相适应，该市对城镇居民基本医疗保险的一档、二档筹资水平也进行了相应调整。其中，一档由原来的50元提高为100元，二档由原来的160元提高为200元。参保一档的城镇居民将增加10元参保费，参保二档的缴费标准则保持不变。而增加的部分由国家和地方财政予以补助。随着筹资标准的提升，可以预测，其报销起付线、报销比例和报销项目等将有新变化。