重疾新规哪些疾病理赔规则发生了变化？

重疾险要出新规了，大家都知道重疾闲，有银保监会规定的，25种重疾是必须要保的，就在前段时间重疾险要出新规了，今天我们具体的来谈一谈重疾险保哪些重疾?看看新规上有什么变化?一、25加3种重疾。旧版的规定是必须要25种重疾，新版又多加了三种重疾，旧版25种重疾分别是一恶性肿瘤，不包含部分的早期恶性疾病。第二极限心肌梗塞，第三脑中风后遗症，第四，重大器官移植术或造血干细胞移植术，第五冠状动脉搭桥术，第六中末期肾病第七，多个肢体缺失，第八急性或亚急性重症肝炎，第九良性脑肿瘤。第十慢性功能衰竭失代偿期。十一脑炎后遗症或脑膜炎后遗症，十二深度昏迷，十三双耳失聪，十四双目失明，十五瘫痪，十六心脏瓣膜手术，十七严重阿兹海默症，十八严重脑损伤，十九严重帕金森病，二十按照三度烧伤，二一严重原发性肺动脉高压，二十二严重运动神经元病，二十三语言能力丧失，二十四重型再生障碍性贫血。二十五主动脉手术。新规上增加了5种重疾，严重慢性呼吸功能衰竭，严重克罗恩病，严重胃溃疡性结肠炎。二、三种轻症定义统一。在之前，银保监会是没有规定轻症的，所以经常有保险公司钻轻症的空子，剔除掉高发的轻症，把理赔条件变得很严苛等等，项新规的话就规定了，轻症必须有，新增的三个轻症疾病是，强度的恶性肿瘤叫急性心肌梗死，较轻脑中风后遗症，而且新规要求，必须要涵盖这三种轻症，但是也要求赔付的额度不能超过重疾保险金的20%，像现在的话，轻症一般都是30%，40%的，这一下子也是降低了不少，也属于有利有弊。三、原位癌和甲状腺癌。之前的很多的重疾险都是把原位癌列为轻度的一个恶性肿瘤的，但是新规明确了原位癌不再保障的范围内，因为原位癌一般在5万元左右就能治愈，可能基于这个考虑，就没有放上去，也算是改动不利的地方，另外就是甲状腺癌，大部分病轻症理赔金下降，甲状腺癌其实已经被踢出重疾好久了，但是这次修正是根据病情的严重程度进行分级了，向一期或者是更轻的分期的甲状腺癌，就不属于重疾了，这个方式还是蛮好的。以上就是关于重疾险都保哪些重疾和新规的一些变化情况，希望对你有所帮助。

重疾定义自上一版本发布以来，已使用十余年了，而目前，重疾终于迎来了新规，自2021年正式开始实施。新规实施后，保险公司不可再使用旧的重疾定义。重疾新规具体变化如下：1、疾病种类增加：旧的重大疾病种类定义只有25种，新规有28种，增加了严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎这三种。不过，以往重疾险产品中也会有这3种疾病保障。2、规范轻疾定义：将轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症这三种疾病进行严格定义，赔付比例不能超过保额的30%。而且，取消了原位癌的必要保障，由保险公司自行决定是否保障。3、甲状腺分级赔付：将TNM分期为Ⅰ期的甲状腺癌从重疾列表移入到了轻症保障中，之后赔付按照轻症约定的准则进行赔付；TNM分期为Ⅰ期以上的甲状腺癌仍作为重疾保障。4、疾病定义范围扩大：将重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等疾病的保障范围进行了扩展。如冠状动脉搭桥术，将“开胸”替换成了“切开心包”，能减少理赔纠纷。

这次调整主要是针对医保目录内药品，具体变化如下：变化1：新增更多好药2020版医保目录的药品数量达到2800种，与旧版相比，最大的不同在于：调出29种旧药：主要包括临床价值不高且可替代，或被撤销文号的药品。新增119种好药：这些更多是救命的好药，包括癌症及罕见病等重疾用药、糖尿病等慢性用药。此外，新冠肺炎的相关治疗药品也全部纳入医保目录，比如有利巴韦林、阿比多尔。变化2：药价更便宜随着医学水平以及科技的快速发展，药企研制出了越来越多疗效更好的药，让更多重症、罕见病患者的生命得以延续。但很多药并不便宜，一年治疗下来要几十万。不到两年，足以吃没一套房子，吃垮一个家庭！因此，国家这次新增了17种抗癌药以及7种罕见病药品。部分药品如下：从表中可以看到，这些抗癌药纳入医保后，比以前便宜了不少，有的降幅达到60%以上。

2020年7月31号，医保局发布新政，明确八类药品不再纳入医保目录。具体的情况，央视新闻曾整理过一张图：可以看到，滋补保健、美容、减肥等药品，都不被纳入目录内。以后这方面的花费，都无法报销。其实这些药品之前也不在目录内，这次只是更加明确地写出来。除此之外，像百白破、乙肝之类的 预防性疫苗，也被排除在外。这也让一些父母担心：以后孩子打疫苗是不是要自己掏钱？答案是：不会。因为疫苗一直是公共卫生部门管理，不属于医保基金的支付范围，自然也不会受到这次变化影响。

2020年7月31号，医保局发布新政，明确八类药品不再纳入医保目录。具体的情况，央视新闻曾整理过一张图：可以看到，滋补保健、美容、减肥等药品，都不被纳入目录内。以后这方面的花费，都无法报销。其实这些药品之前也不在目录内，这次只是更加明确地写出来。除此之外，像百白破、乙肝之类的?预防性疫苗，也被排除在外。这也让一些父母担心：以后孩子打疫苗是不是要自己掏钱？答案是：不会。因为疫苗一直是公共卫生部门管理，不属于医保基金的支付范围，自然也不会受到这次变化影响。

这次调整主要是针对医保目录内药品，具体变化如下：变化1：新增更多好药2020版医保目录的药品数量达到2800种，与旧版相比，最大的不同在于：调出29种旧药：主要包括临床价值不高且可替代，或被撤销文号的药品。新增119种好药：这些更多是救命的好药，包括癌症及罕见病等重疾用药、糖尿病等慢性用药。此外，新冠肺炎的相关治疗药品也全部纳入医保目录，比如有利巴韦林、阿比多尔。变化2：药价更便宜随着医学水平以及科技的快速发展，药企研制出了越来越多疗效更好的药，让更多重症、罕见病患者的生命得以延续。但很多药并不便宜，一年治疗下来要几十万。不到两年，足以吃没一套房子，吃垮一个家庭！因此，国家这次新增了17种抗癌药以及7种罕见病药品。部分药品如下：从表中可以看到，这些抗癌药纳入医保后，比以前便宜了不少，有的降幅达到60%以上。

除了上面说的药品降价，医保局还发布了关于职工医保改革的征求意见稿，将影响每一位上班族。具体有如下3大变化：1、提高门诊保障，至少报销50%以前，绝大多数城市的职工医保都不能报销门诊费用，像成都、重庆、武汉等城市，直接不保普通门诊，全得自掏腰包。个别地区就算能报销，保障也非常有限。像北京虽然能报70%-90%，但起付线要1800元。对于感冒发烧等小病，很多时候仍需自己掏钱。但今年的医保改革，将普通门诊纳入报销范围，至少报销50%。实际当中，看门诊的情况，远远多于住院，所以这一政策落实，对大家会相当实用。2、医保卡的余额，全家共用对于工作了几年的朋友来说，医保卡个人账户有五位数，太正常了。可惜的是，这么多钱只能自己用，家人生病照样得额外花钱。但改革后，医保卡余额不仅能给家人看病，还能给家人交居民医保。真正实现一人参保，全家受益。3、有损失，个人账户的钱变少医保有个人账户和统筹账户，个人账户就是自己的钱，可以看病买药。统筹账户相当于国家的钱，由国家统一支配。改革前，公司交的钱有一部分进入个人账户。但改革后，将全部进入统筹账户，不进个人账户。从表面来看，不管是在职还是退休，分给大家的钱都变少了，是对大家不利。但目的是用这些钱来提高门诊报销，让我们看病花更少的钱。如果你想了解更多详细分析，可点击这里查看

《旧定义》包含有25种重疾，而《新定义》将重疾病种增加至28种，且增加3种轻症。具体如下（标红为新增）：其实，增加的这些病种，市面上的绝大部分产品都有涵盖，对我们的影响并不大。真正需要关注的，是以下3大变化：1、甲状腺癌赔付下降目前的重疾险，只要确诊甲状腺癌，就可以赔100%保额。而《新定义》根据甲状腺癌轻重程度，按照轻症或重疾来赔。TNM分期I期以上：按重疾赔付，比如买50万保额，赔50万TNM分期I期或以下：按轻症赔付，比如买50万保额，赔15万我们认为这项变化是合理的。因为轻度甲状腺癌只要几千块就能治好，而且发病率非常高，稳居重疾理赔榜首。高理赔会导致保险公司不堪重负，最终提高保费，由消费者买单。2、三种轻症赔付不超30%《新定义》增加了3种高发轻症：恶性肿瘤—轻度、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症。并且规定了这3种高发轻症的赔付，不能超过保额的30%。比如买50万保额，最多只能赔15万。以后的重疾险都包含这3种轻症，而且理赔标准也统一。不过，其他轻症的赔付比例没有限制。目前，每家保险公司对轻症的定义是有所不同的，而《新定义》统一了3种高发轻症的理赔标准，对消费者来说是好事。但赔付力度有下降，目前有的重疾险轻症赔付甚至有50%左右，比如超级玛丽3号max。我们预测，保险公司为了提高产品竞争力，有可能通过增加中症、津贴等方式，来变相提高赔付比例。如果想知道有哪些新定义重疾险值得买，可以参考这份【2021新定义重疾险测评清单】。重疾赔付200%保额，累计赔付高达399万，感兴趣的朋友可以点击了解↓↓3、原位癌可自行增加原位癌是还没有浸润扩散的癌细胞，离癌症还有一定距离，《旧定义》将它作为轻症来赔。但在《新定义》里，原位癌既不是轻症，也没纳入重疾范畴。那是不是患了原位癌就不赔了？关于这点，官方给出了明确说明：保险公司可自行增加原位癌保障，大家不用担心。以上3点，是新版重疾最重要的变化。想要了解更详细的分析，可看我另一文章：