大病保险怎么报销

 大病医保根据不同的病种，报销的流程都是不一样的，具体情况可以参考以下： 1.大病患者住院后，首先将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。A.申请白血病等7种病的门诊报销，参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册和相关所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后参保人填写相关表格。首诊医院医保科对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。B.申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册和申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科并填写相关表格进行初审；定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

在大病险报销时需要注意以下几个方面：1，需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊。医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。2，及时报案。一旦被保险人确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。接下来，被保险人要及时向保险公司报案，住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。3，备齐理赔资料。大病保险理赔一般需要以下材料：1、诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明；2、医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单；3、病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿，救助对象需要向户籍所在地村（居）民委员会提出书面申请。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后，5万元以内部分，补偿比例为50%；5万元以上至10万元部分，补偿比例为60%；10万元以上部分，补偿比例为70%。

大病医疗保险缴费范围，按照国家相关法律规定。凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费。大病医疗保险报销范围：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

大病医保根据不同的病种，报销的流程都是不一样的，具体情况可以参考以下：1.大病患者住院后，首先将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销。2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销，肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会，白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。A.申请白血病等7种病的门诊报销，参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册和相关所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审，初审合格后参保人填写相关表格。首诊医院医保科对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，并按照相应的时间享受相关待遇。B.申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册和申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科并填写相关表格进行初审；定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度，大病保险报销一年度结算一次。目前大病医保包括了44种疾病：运动神经元病、慢性重症肝炎、肝硬化;结核病、精神病、脂膜炎、癫痫、重症肌无力、肢端坏疽、股骨头缺血性坏死、发性(皮)肌炎、帕金森氏病、多发性硬化、系统性红斑狼疮、心脑血管内支架置入术后、结节性多动脉炎。特发性肺纤维化、糖尿病合并心、肾、支气管哮喘、支气管扩张症、肾病综合症、慢性心功能不全、脑卒中后遗症、瓣膜置换抗凝治疗、恶性肿瘤、眼、神经病变;高血压病合并心、脑、肾、血管并发症、尿毒症透析治疗、器官移植、白血病。白塞氏病、系统性硬化症、原发性血小板增多症、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、类风湿性关节炎(活动期)、脑垂体瘤、尿崩症、过敏性紫癜并肾病、血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、原发性**纤维化、慢性肾功能不全、慢性再生障碍性贫血、溶血性贫血、异常增生综合症。大病医保的报销流程还是很简单，我们除了要了解大病医保的报销流程之外，也要知道他的报销比例。凡是发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，报销比例分别如下：0—40000（含）元以下报销比例为85%；40000元—80000元（含）以下报销比例为90%；80000元以上（不含）报销比例为95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分(不包括自费部分、个人负担部分)属于职工大病医疗保险统筹基金支付范围，采取分档计算，累加支付的办法：2000元以上5000元以下的部分报销比例为90%；5000元以上10000元以下（含）的部分报销比例为85%；10000元以上3万元以下（含）的部分报销比例为80%；3000元以上50000元以下（含）的部分报销比例为85%；5000元以上的部分报销比例为90%。

　　据省统一要求，我市城镇居民大病保险基金筹资标准为每人每年30元，从当年政府补助资金中提取。参保居民符合规定的住院医疗费，在基本医疗保险报销后，个人自付部分累计超过9600元以上的，由大病保险基金给予分段报销：0元至1万元（含1万元）报50%，1万元至5万元（含5万元）区间每增加1万元，报销比例增加1%；5万元至10万元（含10万元）报65%；10万元至30万元报80%。年度最高报销额度为30万元。　　市医保局相关负责人表示，城镇居民大病保险合规医疗费用范围按基本医疗保险目录加新农合目录一并执行。大病保险补偿按自然年度执行，参保人员跨年度住院治疗的，应在12月31日结清当年医疗费用。我市城镇居民大病保险由市医保局负责经办和管理，参保患者在全市各城镇居民基本医疗保险定点医疗机构住院时享受大病保险即时结算服务。

一旦青少年确诊患有严重疾病，家长可以按照以下步骤进行保险报销：1.及时通知保险公司：在确诊后的第一时间内，家长应及时通知保险公司，并提供相关的医疗证明和费用清单。2.填写保险理赔申请表：家长需要填写保险理赔申请表，并提供相关的医疗证明、费用清单等材料。3.等待保险公司审核：保险公司会对申请材料进行审核，包括医疗证明的真实性和费用的合理性等。审核通过后，保险公司将给予相应的赔付。4.领取保险赔付款：一旦审核通过，保险公司将根据保险合同约定的赔付方式将赔付款项支付给家长。青少年大病保险的购买对于保障青少年的健康和未来发展具有重要意义。购买青少年大病保险可以为青少年提供全面的保障，减轻家庭的经济负担。在购买青少年大病保险时，应选择有良好信誉度的保险公司，了解保险产品的保障范围和保险费用等。一旦青少年确诊患有严重疾病，家长应及时通知保险公司，并按照保险公司的要求进行保险报销。通过购买青少年大病保险，我们可以为青少年的健康和未来提供更好的保障。

大病保险的报销流程通常如下：1.及时报案：被保险人或受益人应在知道保险事故发生后及时通知保险公司，以便保险公司了解情况并开始处理。2.准备理赔材料：根据保险公司的要求，准备好相关的理赔材料，如诊断证明、医疗费用发票、保险合同等。3.提交理赔申请：将理赔材料提交给保险公司，填写理赔申请表并提交给保险公司。4.保险公司审核：保险公司会对理赔材料进行审核，确定是否符合保险合同规定的赔付条件。5.支付理赔款：如果理赔申请被批准，保险公司会支付相应的理赔款。需要注意的是，不同的保险公司和不同的保险产品可能具有不同的报销流程和要求，因此具体操作时还需根据保险合同和保险公司的要求进行。