为何买了重大疾病保险少儿版,理赔时却遭拒?

必备：理赔申请书受益人的有效身份证件；由医院专科医生出具的被保险人疾病诊断证明书以及由医院出具的与该疾病诊断证明书相关的病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告；所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料；若保险金申请人委托他人申请的，还应提供委托人亲笔签名的授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件；重大疾病保险金作为被保险人遗产时，继承人还必须提供可证明其合法继承权的相关权利文件；受益人或者继承人为限制民事行为能力人或者无民事行为能力人时，由其合法监护人代其申请领取保险金，其合法监护人还必须提供受益人或者继承人为限制民事行为能力人或者无民事行为能力人的证明和监护人具有合法监护权的证明。如有疑问，请拨打40000-95522咨询详情

必备：理赔申请书受益人的有效身份证件；由医院专科医生出具的被保险人疾病诊断证明书以及由医院出具的与该疾病诊断证明书相关的病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告；所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料；若保险金申请人委托他人申请的，还应提供委托人亲笔签名的授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件；重大疾病保险金作为被保险人遗产时，继承人还必须提供可证明其合法继承权的相关权利文件；受益人或者继承人为限制民事行为能力人或者无民事行为能力人时，由其合法监护人代其申请领取保险金，其合法监护人还必须提供受益人或者继承人为限制民事行为能力人或者无民事行为能力人的证明和监护人具有合法监护权的证明。如有疑问，请拨打40000-95522咨询详情

?团体意外险即团体意外伤害保险，是一种以团体方式投保的人身意外保险形式，而其保险责任、给付方式则与个人意外伤害保险相同。团体意外险却遭拒赔怎么办？有没有应对方案？2015年9月，深圳某企业员工李某被一次意外夺取了生命，可令家属没有想到的是，保险公司和李某所在单位竟分别以不确定赔付对象、李某家属没有出具委托为由，一直没有向家属赔付保险金。这到底怎么回事呢？具体我们还是来看下文的案例介绍吧。买了团体意外险却遭拒赔，一个真实理赔案例告诉你如何应对！2016年4月，李某所在单位与所在某保险公司签订了保险合同，被保险人为李某等300名员工，团体意外伤害的保险金额为1120万元，每人保险金额为5万元。李某的保险单和保险明细原件都放在公司统一管理。保险生效半年后，李某在工作期间发生交通事故导致死亡，此后，李某的家属向保险公司进行索赔，却一直拿不到赔偿款。于是，李某一家向法院提起了诉讼，要求保险公司赔付意外伤害保险金，要求李某所在单位履行协助义务。对于李某一家的起诉，保险公司辩称，他们并非拒绝给付保险金，只是不能确定保险金是给李某家属还是李某所在单位。李某所在单位称，作为团体保险，李某发生意外应有所在单位理赔，而且按照保险合同约定，理赔时，李某家属应出具委托书，委托单位代为理赔。经过，法院审理后认为，李某所在单位与保险公司所签订的保险合同合法有效。该保险合同没有指定受益人，但李某作为被保险人，其家属作为继承人，是有权要求保险公司给付保险金的。至于保险合同中关于委托单位代为理赔的条款，法院认为，这一条款具有强制当事人订立委托合同的性质，应为无效约定。法院因此依法作出了判决。综上所述，单位给员工购买团体意外险，如果受益人没有填写，一旦发生意外，其家属可作为直接继承人领取意外伤害保险金。另外，当我们合法权益受到侵害时，我们应当拿起法律的武器来保护自己。

下面就介绍一下购买平安保险的万能险理赔遭拒该怎么办。看看你的万能险下面附加了什么险种，如果是重疾，一般都是保终身的。如果是其他消费型，也可能你交费期满，附加险已经失效了。这个是很多业务员因为不懂而不负责任带来的后遗症。还要问问你自己有没有带病投保，或者出险并不在条款保障范围。投保的时候要特别注意，万能险本身是一款理财产品。可以附加一些其他比如重疾，意外，医疗险什么的。要注意的是意外还有医疗，基本都是一年期，而且很多公司的条款都是交费期满不再接受续保。很多业务员搞不懂，有些搞明白的也不和客户说。以上就是我对购买平安保险的万能险理赔遭拒该怎么办的解答，希望能够帮助到你。

车辆投保后，在一次夜间行驶的过程中突然着火。当庄河市民张某向某保险公司要求理赔时，对方却以種種理由拒绝赔付。张某一纸诉状将保险公司告上法庭，最近，庄河法院判决保险公司败诉。2004年3月，庄河一男子张某与庄河某保险公司签订了车辆保险合同，并交纳了保险费用，保险金额为10.7万元，保险期到2005年3月。2004年8月14日零时许，车辆发生事故，但保险公司拒绝理赔，故张某诉至法院，要求保险公司赔偿车辆损失4.6万元，承担诉讼费用。保险公司认为，张某在车辆发生事故时，属无证驾驶状态，且该事故属起火原因不明，张某也未向公安交警部门报案，事故原因无法查清，故不同意赔偿张某损失。法院认为，该合同是在双方自愿的基础上形成的，合同合法有效。张某按约定交付保险费用，保险公司即应按约定承担保险责任。最近，庄河法院做出判决，保险公司赔偿张某车辆保险损失4.6万元。

1、买错保险类型有人觉得保险毫无作用，也有人觉得买了保险就等于金刚护体。实际上，保险并不是万能的，如果闭着眼睛乱买，出事了也可能就赔不了。所以，要想顺利理赔的大前提就是一定要搞清楚每种保险保什么、理赔方式是什么。2、未如实健康告知如果投保时没有如实告知健康情况或者是没有认真看条款，最终很可能会演化为纠纷。最常出现的保险理赔纠纷中，多数都是“被保人未履行如实告知义务”，也有不少是由于对保障责任不明确所导致的。3、没重视保险条款有的朋友初次接触保险时，压根不知道还要看合同，产品介绍的海报里写了一堆赔什么，却没写不赔什么，于是一不留神又“踩了坑”。这里要特别提醒大家：条款里责任免除的部分，都是不赔的！每份保险都会在保险条款里提前规定好不赔的部分，通常会叫责任免除，也有一些产品可能写在投保须知或特别约定里面。比如常见的：犯罪、骗保等导致的受伤、死亡等情况都会写在责任免除里，相当于事先声明，如果发生了这里面的情况，保险公司也是不赔的。建议大家，在买保险时一定要看下保险条款里的责任免除、投保须知和特别约定这三个部分，提前了解什么不赔。 

大师兄从业六年来，经手的理赔案例少说也有几百例了，但我发现其实大部分理赔遭拒的朋友都脱离不开下面三种情况。因此，我将最容易“出错”的环节和规避方法为大家整理出来，希望能够通过这种方式帮助大家在购险过程中少走弯路。 1、买错保险类型有人觉得保险毫无作用，也有人觉得买了保险就等于金刚护体。实际上，保险并不是万能的，如果闭着眼睛乱买，出事了也可能就赔不了。所以，要想顺利理赔的大前提就是一定要搞清楚每种保险保什么、理赔方式是什么：举个例子，小李买了一份意外险，那就只能保障意外事故，如果生了疾病去找保险公司理赔，肯定是赔不了的。虽然有点残忍，但说白了，这就像我们去买电冰箱，总不能用它洗衣服，是一样的道理。因此，建议大家在买保险前一定要弄清楚不同险种的作用。另外，不同的险种理赔的方式也大不相同，有的是直接赔一笔钱，也有的是实报实销：像医疗这类报销型保障都是实报实销，花多少报多少；像身故、残疾、重疾等按固定金额赔付的保障，才能买几份赔几份。 2、未如实健康告知如果投保时没有如实告知健康情况或者是没有认真看条款，最终很可能会演化为纠纷。为此，大师兄也特别整理了中国裁判文书网中比较典型的保险拒赔案例，确实从中找到一些遭拒赔“规律”：（节选自《中国裁判文书网》）可以看到，最常出现的保险理赔纠纷中，多数都是“被保人未履行如实告知义务”，也有不少是由于对保障责任不明确所导致的。免责条款部分咱们放在下一段来说，这一部分先来搞清楚到底如何正确地进行健康告知。首先，我们需要知道，每款产品的告知都不同，比如下面就是某款重疾险的健康告知要求：以上这些问询，我们只需要根据自己的真实情况去回答就好。回答健康告知就像咱们做的判断题，要么选“部分情况有”，要么选“以上全无”。比如出现“血尿”就涉及到了健康告知的第2条，选“部分情况有”进入核保环节，如果上面问的情况没有出现过，就选“以上全无”，进入下一步投保环节。整体来说，健康告知遵循“有问必答，不问不答”的原则，对于以前从未检查出的疾病，我们也不需要专门通过体检来证明自己是健康的。如果在买之后才发现投保时不符合告知，可以递交资料向保险公司补充告知，保险公司有可能正常承保，也可能除外承保或拒绝承保。再次强调，健康告知直接影响理赔，所以请大家一定要重视，做好如实告知。如果父母身体有异常，你不确定哪些情况要告知，哪些不用告知，可以随时找我，我整理了不同常见疾病能够投保的保险产品，也会从专业角度手把手教你做好健康告知：点击查看：常见疾病投保攻略  3、没重视保险条款有的朋友初次接触保险时，压根不知道还要看合同，产品介绍的海报里写了一堆赔什么，却没写不赔什么，于是一不留神又“踩了坑”。这里要特别提醒大家：条款里责任免除的部分，都是不赔的！每份保险都会在保险条款里提前规定好不赔的部分，通常会叫责任免除，也有一些产品可能写在投保须知或特别约定里面。比如常见的：犯罪、骗保等导致的受伤、死亡等情况都会写在责任免除里，相当于事先声明，如果发生了这里面的情况，保险公司也是不赔的。建议大家，在买保险时一定要看下保险条款里的责任免除、投保须知和特别约定这三个部分，提前了解什么不赔。也有一部分人认为：保险公司就是靠无理拒赔来盈利。但其实保险公司远比咱们想象中的更有远见。比起泼皮耍赖占小便宜，良好的口碑对于保险公司更加重要。保险公司都有这样一个理赔原则∶不惜赔、不滥赔。保险公司完全没必要为了一份保单而让自己面临信誉破灭的危机中。 如果上述还不能令你感到安心，那么接下来咱们直接上数据。每年，各大保险公司都会在官网公示理赔年报，相关数据不仅仅过去一年工作的记录，更是直接影响到公司的声誉，也决定了用户今后的选择。用通俗点的话来说就是：“是骡子是马，一遛便知！”为了节约大家的时间，大师兄已经把大家最关心的两组数据“理赔时效”和“获赔率”都整理好了，懒得去翻各大保险公司官网的朋友们可以直接看下表：（数据来源于各大保险公司官网，“-”表示该数据未公示）不难发现，无论是大公司还是小公司，理赔率多数都有99%左右，最低也在96%以上；从理赔时效上来看，也基本都在2天以内，最快的半天都不到！而像是平安人寿、中国人寿、太平洋寿险这样的大公司，每年都要赔出去好几百个亿！更何况，还有银保监、保险法等监管，为我们的保障重重加持。所以说，大家其实大可不必担心保险公司理赔时不按规矩办事。

第一步，当确诊患有保险合同中规定的重大疾病时，我们可以向保险公司提出理赔申请。其次，需要准备相关的理赔材料，如医院的诊断证明、病历、住院发票等。然后，填写保险公司提供的理赔申请表格，并附上相关材料。理赔申请提交后，保险公司会进行审核，一般会派专业人员进行核实。如果审核通过，保险公司会将理赔款项直接打入被保险人指定的银行账户。