意外保险什么情况理赔

先来说说理赔难这个现象，因为很多买过保险的人可能都体会，自己出险了，理赔事务一大堆，费时费力不说，到头来还赔不了多少钱。其实，理赔难总结分析有三点：?一是免责拒赔，比如酒驾出车祸。真符合保险理赔条件还是赔的。有句话说保险是赔出来的。二是没有达到理赔标准，比如申请尿毒症理赔，但没有达到持续九十天透析治疗。三是因为保障责任不匹配，比如意外险不能赔疾病住院。对于寿险，相信大家都知道，它是人身保险的一种。而寿险理赔，是指当被保险人发生寿险保单所约定的保险事故，向保险人提出索赔申请和相关索赔资料后，经保险人审核、调查并做出赔付或拒赔的行为。寿险理赔一般分三种情况：1、正常情况下，明确符合合同范围的出险情况，保险公司会正常赔付的。原因：一是符合范围的大额理赔，有时也是公司宣称自己品牌的机会；二是保险产品定价时就已经包括了理赔数据预计；三是大公司里面工作人员都是拿工资的，按照制度流程“机械”办事的，少给你钱又不会落到他自己口袋里。2、明显不符合保障范围、重大不如实告知甚至欺诈保险公司的，保险公司会拒赔。除非是特例的特例，保险公司通融赔付。3、边缘地带，保险公司第一反应会拒赔。原因：一是客户流程上没有满足要件，如不能提供正常手续；二是客户自己也有问题，如没有如实告知；三是对于客户受益人自己说的情况，保险公司也要从人性恶的角度去推敲是不是存在恶意骗取理赔金的可能，但保险公司又拿不出证据证明这一点，又不想做“冤大头”。

你好，意外险是指在一定保障期限内，当被保险人遭遇意外而造成死亡或残疾时，保险公司给付赔偿金。意外险所指的“意外”包含三个因素，用一则案例讲解一下。李先生投保了某公司的意外险，同时附加了意外医疗险。有天李先生因支气管发炎送医救治，医院先对李先生进行了皮试，结果呈阴性。接着医生按规定剂量给李先生注射了青霉素，怎知过两天后李先生发生过敏反应，抢救无效死亡。医院给出的死亡证明是：迟发性青霉素过敏。　　是发后李先生家属向保险公司提出索赔，这时保险公司内部有两种不同声音，一种认为李先生是在接受疾病治疗时死亡所以不属于意外事故的范畴；另一种意见是，李先生虽是在就医的过程中死亡的，但迟发性青霉素过敏对患者跟医院而言都是突然的意外事件。因此，这次死亡案件科倾向于中毒死亡而不是疾病导致的。既然如此，排除了被保险人因疾病死亡的可能性，只能视为意外死亡。所以保险人应按照人身意外伤害险的保险合同规定，履行给付保险金的义务。　　针对这一案例，保险专家表示，意外伤害是指外来的、突然的、非本意的使被保险人身体遭受剧烈伤害的客观事件。李先生注射青霉素，可以认定为“外来的”物质，即具有“外来的”因素；皮试反应正常，两天后才过敏，被保险人跟医院都难以预料，因此，该事件对于被保险人来说，具有“突然的”因素；被保险人去医院接受治疗的目的，是医治支气管的炎症，没有料到会因青霉素过敏反应导致身亡，显然被保险人具有“非本意”的因素。综合上述三个因素，被保险人的死亡完全符合“意外伤害”的定义。　　因此，在遵从医嘱做了青霉素皮试后，结果呈阴性，但在两天后却因为青霉素过敏死亡这一意外保险案例中，被保险人符合外来的、突然的、非本意的这三个意外险赔偿条件，因此保险公司应该给付赔偿金。综上所述，只要符合意外险赔偿的三个条件，就会理赔，希望以上内容对你有所帮助。

1.自杀或自残：如果被保险人自杀或自残导致身体伤害或死亡，意外险通常不会进行理赔。这是因为自杀或自残属于故意行为，与意外事故的定义不符。2.疾病或病症：意外险通常只对意外事故进行理赔，而不包括疾病或病症。如果被保险人因疾病或病症导致身体伤害或死亡，意外险通常不会提供赔偿。3.非法活动或违法行为：如果被保险人在非法活动或违法行为中导致身体伤害或死亡，意外险通常不会进行理赔。这是因为保险公司不会为非法行为提供保障。综上所述，气死是否算作意外险的一种，仍然存在争议。从字面上来看，气死似乎不符合意外险的定义。然而，也有人认为气死可以算作意外险的一种，因为它是一种突发事件，与被保险人的意愿无关。无论如何，意外险在意外事故导致身体伤害、死亡或残疾的情况下通常会进行理赔。但在自杀、疾病、非法活动等情况下，意外险通常不会提供赔偿。因此，在购买意外险时，被保险人应该仔细阅读保险合同，了解保险责任和免责条款，以避免不必要的纠纷。

1.自杀或故意伤害：意外保险通常不会对自杀或故意伤害进行赔付。这是因为保险公司无法确定被保险人的意图，以及是否存在故意行为。2.酒驾或毒驾：如果被保险人在酒驾或毒驾的情况下发生意外事故，保险公司通常不会进行赔付。这是因为酒驾或毒驾是违法行为，保险公司不会为违法行为提供保障。3.意外事故发生前已知的疾病或伤病：如果被保险人在购买保险时已经患有某种疾病或伤病，并且在意外事故发生前已经知晓，保险公司通常不会进行赔付。这是因为保险公司只对未知的风险进行赔付。4.参与危险运动或职业：如果被保险人在保险合同中明确约定了不赔付参与危险运动或职业的情况，那么在发生意外事故时，保险公司将不会进行赔付。5.意外事故发生地点限制：保险合同中可能会对意外事故发生地点进行限制，例如排除战争地区、恐怖袭击地区等。如果被保险人在这些地区发生意外事故，保险公司通常不会进行赔付。

1.住院前存在的疾病：如果我们在购买保险时已经患有某种疾病，而在住院时与该疾病有关，保险公司可能不予报销。因此，在购买保险时，我们需要如实告知自己的健康状况，以免影响保险的有效性。2.自愿住院：如果我们是出于自愿住院的原因，而非意外事件导致的住院，保险公司可能不予报销。例如，因为美容手术或其他非医疗原因而住院的情况。3.保险合同约定的免赔额：保险合同中通常会规定一定的免赔额，即在达到一定金额后，保险公司才开始报销。如果住院费用未达到免赔额，保险公司可能不予报销。意外保险住院报销是我们在购买意外保险时需要了解的重要内容。通过了解报销流程和注意事项，我们可以更好地利用意外保险，减轻住院期间的经济负担。同时，我们也需要注意保险合同中的约定，以免因为不符合保险公司的要求而影响报销。希望本文对大家了解意外保险住院报销有所帮助。

1.自残或自杀：意外保险通常不会对自残或自杀行为进行赔付。这是因为保险公司无法确定被保险人的意图，以及是否存在故意伤害自己的行为。2.酒驾或毒驾：如果被保险人在酒驾或毒驾的情况下发生意外事故，保险公司通常不会进行赔付。这是因为酒驾或毒驾违法行为，保险公司不会为违法行为提供保障。3.意外事故发生前已知的疾病或伤病：如果被保险人在购买保险之前已经患有某种疾病或伤病，并且在保险合同中明确规定了该疾病或伤病的免赔期，那么在免赔期内发生的与该疾病或伤病相关的意外事故通常不会得到赔付。4.意外事故发生时未遵守安全规定：如果被保险人在意外事故发生时未遵守安全规定，例如未系安全带、未佩戴头盔等，保险公司可能会拒绝赔付。5.意外事故发生时处于违法行为中：如果被保险人在意外事故发生时处于违法行为中，例如抢劫、盗窃等，保险公司通常不会进行赔付。

1、等待期出险，所有保险在等待期出险都是不理赔的，因为此时保单并未生效，此时出险保险公司没有保障责任。2、不符合理赔条件，比如理赔的情况处于免责条款或不属于保险条款，这样也是不能理赔的。3、未在定点医疗机构治疗，很多保险在理赔的时候规定了需要子啊指定的医疗机构治疗才能进行理赔，如果没有也是不能进行理赔的。4、没有如实告知，尤其是在进行健康告知的时候，如果存在隐瞒，那么后续出险很有可能会被拒绝理赔。

1.自杀或故意伤害：如果被保险人故意自杀或故意造成自己的伤害，保险公司将不会进行赔付。2.酒后驾驶或醉酒：如果被保险人在酒精或药物的影响下驾驶车辆或从事危险活动，保险公司也将不会进行赔付。3.意外事故发生前已存在的疾病或伤害：如果被保险人在购买保险之前已经存在某种疾病或伤害，保险公司可能会拒绝赔付。