武汉社保问答：哪些医疗费用医保基金不予支付

按照规定，基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目共有五类，具体如下：1、服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、点名手术附加费、检查治疗加急费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。2、治疗项目类：各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、皮肤、血管、心脏瓣膜、角膜、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;保健性的营养疗法、气功疗法、音乐疗法、磁疗等辅助性治疗项目。3、非疾病治疗项目类：各种减肥、增高、增胖项目;各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等;各种健康体可偿还;各种医疗咨询、医疗鉴定;各种预防、保健性的诊疗项目。4、诊疗设备及医有用材料类：电子束CT、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。义齿、义眼、眼镜、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、检查、按摩和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。5、其他类：各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

在社保中除了养老保险，最多被人使用的保险是医疗保险，它是为了保障劳动者因疾病而造成的经济损失而建立的一种社会保障制度，在医疗社会保险中，公司为员工缴纳的部分会被纳入国家医疗统筹基金，而由个人每个月缴纳的费用会在次月打到我们的医保卡中，在日常生活中，可以用于买药。那么，医保基金支付是什么呢？医保基金支出是指按照国家政策规定的政策规定的开支范围以及开支标准，从社会统筹基金支付中和个人账户基金中给已交医疗保险的劳动者和退休人员的医疗保险待遇支出，包括了住院医疗费用、门急诊医疗费用、个人账户基金和其他支出。比如说某人因病住院，治疗费用一共花费了10万元，如果医保综合报销比例为60%，那么其中6万元由医保基金支付，而个人只需要承担4万元即可。当然，要想享受医保报销待遇，还必须符合一定的条件，并且报销额度还有上下限。

什么情况下参保居民就医发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金不予支付1、在国外或港、澳、台地区治疗发生的医疗费用；2、各种整容、美容、健美项目、矫形以及生理缺陷的手术、检查治疗费和器具，如：口吃、鼾症、兔唇、近视、斜视矫正、义眼、义齿、义肢、助听器等康复性器具；3、因打架斗殴、酗酒、吸毒、违法犯罪所发生医疗费用；4、因意外伤害、交通事故、医疗事故、自杀、故意自伤、自残所发生医疗费用；5、各种器官或组织移植的器官或组织源；6、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等；7、属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的，如：理疗、康复训练等；8、按有关规定不予支付的其他情况。

看病住院报销，我们最先想到的是医保，但有些地方的公积金，可以提取余额支付大病医疗费用。举几个例子：如上图所示，只要满足一定条件，可以用公积金账户余额，支付本人或家属的医疗费用。比如说，深圳居民小A的妻子不幸得到了乳腺癌，治疗费用一共花了8万。虽然医保报销了不少，但还需自费2.5万。假如小A的公积金账户有足够的钱，那就可以申请提取公积金余额，支付医疗费用的自费部分。

医保基金支付是指按照国家政策规定的政策规定的开支范围以及开支标准，从社会统筹基金支付中和个人账户基金中给已交医疗保险的劳动者和退休人员的医疗保险待遇支出，包括了住院医疗费用、门急诊医疗费用、个人账户基金和其他支出。例如因为生病住院而治疗花费的医疗费用，医保会根据相应的报销比例来进行报销，那么报销中的部分钱就会由医保基金支付，而个人承担部分很少。

医保基金支付就是指医保报销的意思。已缴纳基本医疗保险的被保险人，在发生规定的医疗费用并符合医疗保险报销范围后，由社会医疗保险统筹基金支付符合条件的医疗费用。拔牙社保能报销吗？拔牙是可以医保报销的。拔牙补牙属于治疗，拔智齿属于医保范围。社保账户内够余额，可以全刷卡，如果是镶牙则不能用医保卡，不属医保范围。但必须是医保指定的牙科医院或有牙科资质的医院，但必须在医保指定的医院报销。

医保统筹基金支付指的是在统筹区内，单位给职工缴纳的医保保费中，部分划入统筹账户中。此账户中的钱用来支付参保人所发生特殊门诊医疗的费用等费用报销。医保统筹基金中的资金是属于参保人员的，任何人均不能私自进行挪用，专项储存和专项专用。医保统筹账户中的钱用在社会医疗报销，恶性肿瘤报销，和急诊抢救方面费用的报销。

医保基金支付是一种利用医保卡内的医疗保险基金来支付医疗费用的方式。一般来说，医保基金支付是指采用联合基金支付的方式，即将所有单位的健康保险缴款汇集到公共基金部分，而不计入个人账户的缴款部分。统筹基金的支付是指使用统筹账户来支付参保人员的医疗费用，而统筹基金的使用必须符合当地的健康保险政策，包括医院、医疗设施、报销费用区域、起付线和报销比例等方面的规定。