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人一生病，除了身体遭罪，医疗费用也是一笔不小的开支。幸好 A 先生的公司有交职工医保，能够解决一部分的医疗费用。

1、职工医保，门诊能报多少钱？

我们先来看看，万一 A 先生感冒发烧去看门诊，可以报销多少钱？

如图所示，职工医保每年的免赔额是 1800 元。

而且在不同等级的医院，报销比例也是不一样的。对于门诊小病，医保会鼓励大家在社区医院（即一级医院）治疗，所以报销比例也会相应高一点，最多能报 90%。

2、职工医保，住院能报多少钱？

A 先生所在的互联网公司经常要加班，工作压力非常大。如果身体不适需要住院，又该怎么报销呢？

与门诊不一样的是，住院报销的免赔额是每次都要计算的，超过了才开始报销。

职工医保的报销会相对复杂一点，不但和医院类型有关，而且是按住院费用来分段计算的。

举个例子，A 先生在某知名三甲医院住院做手术，在扣除自费项目后，总共花费 8 万元，报销的计算过程如下：

  • 1300-3 万部分：(30000 - 1300) x 85% = 24395 元

  • 3-4 万部分：(40000 - 30000) x 90% = 9000 元

  • 4-8 万部分：(80000 - 40000) x 95% = 38000 元

总报销金额 = 24395 + 9000 + 38000 = 71395 元，占总花费的 89%。

发布于 2022-01-30
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