2019年天津职工医保门诊报销比例？

2019年天津职工医保住院报销比例如下：（1）住院医疗费用在5.5万元以下：在职职工报销比例为85%，退休职工报销比例为90%；（2）住院医疗费用在5.5万以上35万以下：在岗职工报销比例为80%；，退休职工报销比例为80%。起付线标准：在一级医院首次住院的起付线为800元，二次住院的起付线为270元；在二级医院首次住院的起付线为1100元，二次住院的起付线为350元；在三级医院首次住院的起付线为1700元，二次住院的起付线为500元。

一、天津职工医保报销比例1、职工医保，门诊能报多少钱？平日里的感冒发烧、小病小痛，通常只需要在门诊就可以解决。平时生病，除了在医院看病拿药，在药店买药也能报销。除了普通门诊外，如果是肾透析、糖尿病等需要长期在门诊治疗的慢性病，报销比例更高。具体如下：门诊特殊疾病的报销额度和住院共用一个报销额度，都是45万。2、职工医保，住院能报多少钱？如果生病住院了，职工医保可以直接报销两次。•第一次报销：住院报销•第二次报销：大病保险报销①住院报销②大病保险报销除了普通住院外，个人负担超过起付线的部分，还可以报销第二次。因此，如果是上班一族，建议一定要交职工医保。二、天津居民医保报销比例接下来，我们来看看，天津居民医保的门诊、住院保障怎么样。1、居民医保，门诊能报多少钱？平时感冒咳嗽，需要看病买药时，一般只需要看门诊就可以了。居民医保门诊报销规则如下：可以看到，在普通门诊看病买药一年最高可以报销4000元。此外，对于肾透析、糖尿病等门诊特殊病种，报销比例更高一些：如果需要住院，居民医保又会如何报销呢？2、居民医保，住院能报多少钱？万一生病住院，居民医保可以直接报销两次：•第一次报销：居民住院报销•第二次报销：大病保险报销①居民住院报销②大病保险报销此外，参加天津市居民医保，还可以享受 居民生育保险。参保居民怀孕后，先到 计划生育管理部门 进行生育登记，之后再到 定点医院 办理生育保险待遇登记。登记后，就能享受生育保险待遇了。包括产前检查费、生育医疗费、计划生育手术费等，限额为几百元到上千元，生孩子还可以一次性领取2280元。

一、报销条件《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。二、报销比例1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。5、住院医疗。医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。各地医疗保险的报销比例范围不尽相同，具体请以当地政策规定为准。

医保门诊报销比例小编介绍，一般来说，医保门诊报销比例如下：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。需要注意的是，每个城市的医保门诊报销比例是不一样的，具体请以当地的社保局公布的医疗保险报销政策为准！　　

医疗保险门诊报销主要是为城镇居民及职工就医看病给予基本的医疗保障，那么天津医保门诊报销比例是多少呢？天津医保门诊报销分为门诊、门急诊及特殊门诊报销。保险网将为大家详细介绍天津医保门诊报销比例。天津医保门诊报销比例一、居民门诊报销比例1、门诊报销比例2、居民特殊门诊报销比例二、天津职工医保门诊报销比例1、职工门急诊报销比例2、职工特殊门诊报销比例天津医保住院报销比例一、居民住院报销比例二、职工住院报销比例天津医保门诊报销范围一、诊疗设备及医用材料类1、大型医疗设备进行的检查、治疗项目；2、体外震波碎石与高压氧治疗；3、**起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料；4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。二、治疗项目类1、血液透析、腹膜透析；2、肾脏、**瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、**移植；3、**激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。三、单次费用在400元以上的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。

在职职工，门诊医疗险的起付线规定为2000元，达到这个起付线才能给予报销，报销比例为50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。　　而无论是哪一类人，在门诊、急诊的大额医疗费支付的费用的最高限额都是20000元。　　举个例子来说，如果自己是在职职工，在医院门诊看病花了2500元，那么在超出2000元起付线的前提下，其中的500元的部分可以报销50%，也就是250元。

职工医保的报销比例具体如下：住院花费在1300元-3万元之间，报销比例为85%。住院花费在3万元-4万元之间，报销比例为90%。住院花费在4万元-10万元之间，报销比例为95%。住院花费在10万元-30万元之间，报销比例为85%。

根据天津市社会保险局的规定，天津医保意外险的报销比例为80%。也就是说，当被保险人发生意外事故导致医疗费用产生时，保险公司将承担80%的费用，而被保险人需要自行承担剩余的20%费用。这一比例在天津市范围内适用，无论是在市区还是郊区，都享有相同的报销比例。天津医保意外险报销比例的设定是根据市民的实际需求和保险公司的经营能力进行综合考虑的。80%的报销比例可以有效减轻被保险人的经济负担，提供及时有效的医疗救助。同时，保险公司也能够通过合理的报销比例来保证自身的经营利润，确保保险市场的稳定运行。