上海医保的报销条件？

先说职工医保门急诊超过1500元就能报销，最低能报50%，最高能报90%，年龄越大，能报的越多。住院报销规则一样，现在的最高报销额度是53万，超过的部分统一按80%报销。再说城乡居民医保门急诊最低超过３００元就能报销，比职工医保报销门槛更低，相对更划算。不过，住院报销比例就没有职工高了，如果是在三级医院看病，职工最高能报92%，而居民最高只能报70%。  

报销范围1在职员工在职职工每个月工资的2%(单位11%)缴纳医保。看门急诊时，需要先用掉当年医疗保险计入的金额，用掉后进入自负段，自负金额为1500元。在职职工住院如需住院治疗，只要交了医疗保险，大部分医药费可以由医疗保险承担。首先自负1500元的起付线费用，超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分，还可以由附加基金按比例支付。2退休人员3非在职退休人员4大学生更详细资讯：2016上海最新医保政策上海医疗保险报销标准和范围大全不予报销的情况：根据《社会保险法》的规定，下列医疗费用不纳入城乡居民医保基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由城乡居民医保基金先行支付。城乡居民医保基金先行支付后，有权向第三人追偿。

参保人员门诊急诊参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准，一年内医疗费用累计超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。起付标准为：60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;超过18周岁、不满60周岁人员为500元。城乡居民医保基金支付比例为：在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。参保人员住院对参保人员每次住院(含急诊观察室留院观察)所发生的医疗费用，设起付标准。超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照一定比例支付，剩余部分由个人自负。起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。城乡居民医保基金支付比例为：60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70%;60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在三级医疗机构住院的支付60%。（来源于上海本地宝）

很多朋友都想知道上海生育保险的报销条件有哪些，下面就来介绍一下。一、办理条件属于计划内生育，并在按规定设置产科、妇科的医疗机构生产或者流产(包括自然流产和人工流产)，属于下列情形之一的生育妇女，可按规定申请享受生育生活津贴、生育医疗费补贴：1、具有本市城镇户籍的从业妇女，其所在单位已经参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人账户的;2、具有本市城镇户籍的失业妇女从业时按规定参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人账户的;3、具有本市城镇户籍的非正规就业劳动组织人员，参加本市城镇社会保险并按规定建立了个人账户的;4、不具有本市城镇户籍的从业妇女，与参加本市城镇社会保险的用人单位建立劳动关系并按规定建立了个人账户的;5、《关于本市灵活就业人员参加本市城镇职工基本养老、医疗保险若干问题的通知》实施前已按《关于颁发本市从事自由职业人员养老、医疗保险若干问题试行意见的通知》规定参保，且通知实施后未中断缴费的人员。注：从业妇女所在单位需已申报上年度职工月平均工资。二、所需材料身份证本人有效身份证原件及正、反面复印件(下同);生育情况证明《独生子女证》或《独生子女父母光荣证》原件及复印件;尚未办理《独生子女父母光荣证》的，需携带结婚证和夫妻双方户口簿(集体户口的，可携带户籍所在地公安部门出具的户籍证明)原件及复印件(首页和有本人姓名的页面)，外省市户籍生育妇女还需携带《上海市流动人口一孩生育服务登记证明》或乡(镇)人民政府、街道办事处计划生育行政部门出具的允许生育的证明;生育医学证明医疗机构出具的《生育医学证明》;银行账户本人在本市指定金融机构范围内开立的实名制结算账户卡(折)复印件(可选择工商银行、建设银行、农业银行、邮政储蓄银行、上海银行、上海浦东发展银行、上海农村商业银行、中国银行、招商银行、民生银行其中之一)。以上就是上海生育保险的报销条件，希望对你有所帮助。

什么是城镇居民医疗保险？城镇居民医疗保险是以未成年人和失业居民不参加城镇职工医疗保险为主要参加对象的医疗保险制度。本文介绍了城镇居民医疗保险报销的流程和比例。欲了解更多关于居民健康保险报销条件的信息，请参阅以下介绍。如何报销居民健康保险？目前，居民医疗保险已实现了一般城市医疗保险机构与医院之间的联网结算。只要参保人员持有医疗保险卡，就可以直接到医院结算，这属于个人负担，由个人直接支付给医院，医疗保险机构和医院之间的结算属于医疗保险基金，不需要它们预付款。居民医保报销条件：城镇居民医疗保险的要求是：城镇居民基本医疗保险实行定点医疗制度。被保险人患病时，必须持医疗保险卡、身份证或者户籍簿到当地指定医疗机构就诊，凭证明享受医疗补偿待遇。患者本人可以自主选择定点医疗机构，无须办理转诊手续。因急诊、抢救或在异地生病的，可以在就近具备条件的医院治疗，但必须在7日之内向经办机构报告并办理相关手续。

医保报销条件医疗报销手续繁、期限长是参保职工居民反映最多的社会保险问题之一。那么，医保报销条件是什么？小编表示，享受退休人员基本医疗保险待遇必须同时具备以下条件：（1）达到法定退休年龄并办理了退休手续；（2）退休前处于连续参保状态且退休时最低缴费年限男满25年、女满20年（包括1996年12月31日之前按国家规定计算的连续工龄和1997年1月1日后的实际缴费年限）；（3）1997年1月1日之后实际缴费年限不少于10年。上述缴费年限不足的，按办理补缴手续时上年度在岗人员平均工资和规定缴费比例一次性补足，享受退休人员基本医疗保险待遇；或者继续缴费至国家规定年限，再享受退休人员基本医疗保险待遇。

以天津为例，参保居民可享受普通门诊个人账户医疗待遇、门诊特殊慢性病医疗待遇、重特大疾病医疗待遇、大病医疗报销、住院医疗待遇（包括生育医疗待遇、新生儿医疗待遇）。城乡居民患病花费较高的，在基本医保报销后，个人累计负担的合规医疗费用超过1万元以上的部分，可以享受城乡居民大病保险待遇。

以天津为例，参保居民可享受普通门诊个人账户医疗待遇、门诊特殊慢性病医疗待遇、重特大疾病医疗待遇、大病医疗报销、住院医疗待遇（包括生育医疗待遇、新生儿医疗待遇）。城乡居民患病花费较高的，在基本医保报销后，个人累计负担的合规医疗费用超过1万元以上的部分，可以享受城乡居民大病保险待遇。