医保是怎么报销的，为什么我的门诊费用不能报？

大学生医疗保险属于城乡具名医疗保险，一般由学校统一收费统一办理，可用来报销门诊及住院产生的医疗费用。所以大学生医保可以报销在门诊产生的医疗费用，由于各地的政策存在差异，所以具体情况最好向辅导员或当地医保部门咨询。

 医保不能报销的范围：1. 医疗服务项目类：即挂号费、非院内会诊费、病历本费、出诊费、优质费、自己另请特别护士等的医疗服务费用；2. 不是健康所需的医疗项目：即是满足自己审美追求的医疗费用，例如整容瘦身等项目，还有一些健康检查、保健项目、医疗咨询等项目；3. 诊疗设备以及医用材料类：应用一些大型的医疗设备检查以及治疗，康复性的器具、保健治疗器械；4. 治疗项目类：器官的移植、近视矫正、辅助性治疗项目；5. 不育不孕、性功能障碍、研究性、临床验证等诊疗项目。

医保可以报销门诊费用的，医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下，门诊的报销比例在50%以下，统筹基金支付的部分较少，大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。住院和大病部分的报销比例大约在70%-80%左右浮动，根据参保人的连续缴费年限长短略有浮动，缴费年限越长，报销比例和支付限额越高。如果参保人没有到指定医疗机构就医，那么不管是门诊费用还是其他费用，都必须自行承担，无法报销。

如果不能购买好医保长期医疗，那么可能是因为以下三个原因：1、不符合好医保长期医疗的投保年龄；2、不符合好医保长期医疗的职业要求；3、不符合好医保长期医疗的健康告知。目前，投保人如果想要为自己购买好医保长期医疗的话，必须要同时满足以下几个要求：1、出生满28天——60周岁；2、不属于旷工、采石工、采砂工、爆破工、高压电工程设施人员、海洋船员、潜水员、火药炸药制造及处理人、特技演员、驯兽师、防暴警察、特种兵、战地记者；3、过去2年内，没有因病住院、手术或因病遵医嘱需连续服药超过30天，没有被保险公司拒保、延期、加费或者附加相关条件承保；4、没有患有恶性肿瘤（含原位癌）、良性肿瘤、宫颈上皮内瘤变；甲状腺结节、乳房结节或肿块、肺部结节或磨玻璃影、胃息肉、肠道息肉；糖尿病或空腹血糖≥7.0mmol/L；2级或以上高血压（未服药时，收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg）；脑梗死、脑出血、脑血管畸形或脑血管瘤、癫痫；冠心病、心肌梗死、心绞痛、肺源性心脏病、心脏瓣膜病、心房/心室扑动或颤动、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病；肝硬化；慢性肾炎、肾病综合征、多囊肾、肾功能不全；骨髓增生异常、再障碍贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、艾滋病或艾滋病毒携带、梅毒、精神疾病、瘫痪。

职工缴存了医保之后，就可以享受医保报销待遇。那么，职工医保住院哪些费用不能报呢？点名手术附加费，自请特别护士费等特需的医疗服务费用不能报。还有生活美容、医学美容，非功能性整容、矫形手术费用不能报。而各类器官移植或组织移植的器官源或组织源，以及除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植和近视眼矫形手术所花费的费用也是不能报的。除此之外，还有一些诊疗设备及医用材料是不能报的。像应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目所花费的费用就是不能报的。而义眼、义肢、助听器等康复器具也不能报；还有各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械也不能报。不同的医院关于报销的规定也会有所不同，如果不清楚具体哪些能报，哪些不能报的话，可以去询问一下医院结算窗口的工作人员。

为开展深化医药卫生体制改革工作，扩大门诊基本医疗保险参保范围，保障参保人员基本医疗需求，确保基本医疗保险基金合理使用，门诊基本医疗保险制度在正在向社会慢慢铺开。看病难、看病贵问题得以缓解。想要了解更多关于门诊医保报销的流程是怎样的的知识，请看下面的介绍。门诊医保报销的流程一、准备好门诊报销材料1、身份证和社保卡的原件;2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7、如代办则提供代办人身份证原件。二、社保中心办理报销手续在准备好上述材料之后，可以前往当地社保中心相关部门申请办理，经审核，材料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

好医保门诊费用可以报销，但是具体报销的范围，还应当看具体产品，比如：1.好医保长期医疗险：可报销的门诊费用为住院前7天后30天门急诊医疗费用、100种重疾住院前7天后30天门急诊医疗费用。但是好医保长期医疗险并不会对一般门急诊医疗费用进行报销；2.好医保住院医疗险：可报销的门诊费用为住院前30天后30天门急诊医疗费用、100种重疾及23种罕见病住院前30天后30天门急诊医疗费用。但是好医保住院医疗险并不会对一般门急诊医疗费用进行报销；3.好医保终身防癌医疗险：可报销的门诊费用为因为癌症住院而发生的住院前30天后30天门急诊医疗费用，若是因为其他疾病而发生的相关门急诊费用，以及一般门急诊医疗费用，好医保终身防癌医疗险不予报销；4.好医保门诊险：可对被保险人支出的社保内、应由个人自付的必需且合理的门急诊医疗费用予以报销。

门诊费用医保是可以报销的。门诊本身就属于基本医疗保险的报销范畴，只要参保人是定点医院门诊去进行看病治疗，那么所花费的门诊费用都是可以通过医疗保险来进行报销的。但是在不同的地区报销方面的内容可能存在差异，对于使用的药物，报销比例也有所不同，而且如果要报销门诊费用，所花费的治疗费用是必须要超过门诊的医保报销的起付线的，具体的数值需要视地区而定。一般居民医保在村卫生室就诊可报销60%；镇卫生院就诊可报销40%；二级医院就诊可报销30%；三级医院就诊可报销20%。