医疗保险报销比例

城镇居民医保的报销分为门诊和住院两部分：（1）门诊报销社区医院：起付标准为100元/年，最高报销3000元，起付标准以上至最高限额的部分按55%报销二级医院、三级医院：起付标准55元/年，最高报销3000元，起付标准以上至最高限额的部分按50%报销（2）住院报销社区医院：起付标准为300元/次，最高报销20万，起付标准以上至最高限额的部分按80%报销二级医院：起付标准800元/次，最高报销20万，起付标准以上至最高限额的部分按78%报销三级医院：起付标准1300元/次，最高报销20万，起付标准以上至最高限额的部分按75%报销

欲了解医疗保险住院报销比例，请参见以下介绍。问：我妈妈有糖尿病，她在城里买了几盒药，花了100元，她报销了11.5元，报销多少钱?门诊报销比例(1)村卫生室、村中心卫生室报销医疗费用的60%，每[1]次就诊处方药费用限额为10元，医院医生临时补液处方药费用限额为50元。(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院报销比例(1)报销范围：A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。(2)报销比例：乡镇卫生院60%，二级卫生院40%，三级卫生院30%。

南昌市职工医疗保险报销条件是什么？南昌市职工医疗保险报销要求符合中国合法公民的要求，缴纳医疗保险，并到指定医疗机构就诊。员工和员工应向医疗保险管理中心提交医疗保险报销材料，用于医疗保险报销。南昌市职工的医疗保险报销条件是什么？申请材料是什么？流程是什么？本文将对您进行详细的介绍。南昌市职工医疗保险报销条件1、中国公民；2、缴纳医疗保险;3、到指定医院就医。南昌职工医疗保险报销申请材料1、医院材料：①南昌市城镇职工医疗保险门诊费用结算汇总表②南昌市城镇职工医疗保险特殊性病种费用结算汇总表③南昌市城镇职工医疗保险血液透析费用结算汇总表④南昌市城镇职工医疗保险器官移植术后抗排斥治疗费用结算汇总表⑤南昌市城镇职工医疗保险住院费用结算汇总表⑥参保人住院费用明细清单2、零星报销材料：①财政正式发票②费用明细单③出院小结④待遇认定书⑤特殊情况还需再出示说明报告南昌职工医疗保险报销办理流程1、单位经办人申报费用材料或参保人上报零星报销材料2、定点管理科和待遇认定科受理3、结算审核4、一个月内拨付费用

针对个人医疗报销比例,不同的省市和不同的医院报销的比例是不一样的,那么一般情况下的个人医疗的报销比例是怎样的呢？个人医疗保险报销比例如下：1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。注：医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。2、在职员工住院医疗报销报销比例医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。M6

从4月1日零时起，上海市对城镇职工基本医疗保险的门诊医保支付政策作出重要调整，所有参保人员的保障水平都有所提高。按原办法，本市参保人员分为九档，门诊医保待遇根据出生年月和参加工作时间确定，报销比例相对固定。按照原办法，参保人员门诊就医必须用完全部个人医疗账户资金(包括当年计入资金和历年结余资金)，然后进入个人现金支付的自负段，再进入医保基金与个人按一定比例分担的共付段。政策调整后，参保人员先用完医疗账户内的当年计入资金，如尚有历年结余资金，可用于抵充门诊自负段和共付段中的个人自负费用。为落实医改方案提出的归并人群分类，调整按照出生年月享受相应医保待遇的办法，缩小待遇差距的要求，上海归并了城保参保人群分类，门诊医保报销比例将按随年龄增长逐步提高的原则设置。

不同地区的医疗手术报销都不同。例如长沙职工医保：住院报销：1万元以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为12%、9%、5%;1万元以上，基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的个人自负比例按一、二、三类收费标准医疗机构分别为8%、5%、4%，退休人员按以上自负比例的60%负担。其中对于职工医保一类、二类、三类收费标准定点医疗的起付线为900元、600元、300元，一个自然年度内起付线累计限额为900元，超过900元的不再扣除起付线。

报销的比例是：1、参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。2、参保居民在省级定点医疗机构住院，起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定，且不低于1500元，政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%，具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。3、城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险（不含城乡居民大病保险）累计最高支付限额统一为15万元。

农村医疗保险报销比例如下：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%。镇卫生院就诊报销40%。二级医院就诊报销30%。三级医院就诊报销20%。农村医疗保险报销范围如下：门诊补偿：镇风险基金补偿、尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。住院补偿：辅助检查、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。