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深蓝君
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农村医疗保险报销规则:

农村医疗也叫新农合,主要是由农民朋友参保的,互助共济的医疗制度,也是属于国家医保。

深蓝君从门诊、住院、重大疾病三个维度,以南比差异大的城市湖南和黑龙江带大家来看一看具体的保障情况:

1、新农合门诊报销规则

下图是深蓝君根据社保局官网和电话咨询,得到的城乡医保门诊报销比例:

需要提醒大家,门诊是只有在定点医院才能报销的,比如乡镇卫生所 / 医院 / 社康中心等,不在定点医院无法报销。

我们可以明显看到,绥化市的报销比例和桂阳的差距很大, 通过这点我们可以看到医保非常明显的地域差异。

2、新农合住院报销规则

我们可以看到两地的差异,不仅体现在报销上限,也体现在不同医院的报销比例,越是高等级的医院,报销比例越低。

3、新农合重疾报销规则

除了常规的住院,如果不幸罹患重大疾病,可能 8 - 15 万并不够。所以上述两地也推出了重大疾病单独的医疗报销规则。

简单说明一下:

•免赔额:在城乡医保报销完了之后,剩余的费用超过了 1 万以后,可以通过重疾医疗来报销;

•疾病种类:各地区有自助选择疾病种类的权利,有些地方多些,有些地方少些。
4、新农合异地报销规则

异地就医分为 3 种类型:

•转诊就医:通过转诊,合理合法的到其他地区就医,不过目前各种因素制约下,转诊很难进行办理;

•未转诊就医:在没有办理转诊手续的情况下,没有知会当地社保机构,直接到省外的大医院进行就医,这种情况是比较常见的情况;

•异地居住:对于很多老年人来讲,都是退休后在异地居住,如果能给有当地的居住相关证明,那么也可以异地报销

深蓝君整理了这三种情况,两个城市的报销规则:

发布于 2020-10-22
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免责说明:以上内容为深蓝保意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。