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深蓝君
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医保分为职工医保和居民医保,不同的医保门报销规则不一样,主要如下:

职工医保的报销比例、最高赔付额度都要比居民医保高,不过报销门槛也会相应高一点,每年花费超过 1800 元才开始报销。

我们先来看看,万一 A 先生感冒发烧去看门诊,两种医保分别能报多少?

1、举个例子,A 先生今年一共看了 4 次门诊,每次花费 600 元,合计 2400 元。那么,在扣除1800 元的免赔额后,剩下的 600 元才可以报销。如果他去的是社区医院,可以报销 90%,也就是 540 元;同样的情况,如果他交的是居民医保,最终可以报销:( 2400 - 100 ) x 55% = 1265 元

可以看到,在每年医疗费用不高的情况下,居民医保报得更多。

2、​如果医疗费用比较高,结果就可能不一样。

例如在三级医院看门诊,做了不少检查,开药也开得比较多,今年的花费达到了 1 万,那么,职工和居民医保分别可以报销 5740 元和 3000 元,职工医保就比较有优势。

发布于 2020-10-23
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