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深蓝君
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一、医保是什么

我们国家社保有两种体系,分别是:

职工社保和居民社保,职工社保就是我们通常所说的五险按,而居民社保只包括居民养老和居民医保两种保险。

二、职工医保和居民医保的区别

因为缴费多得多,所以相对于居民医保,职工医保也会有三大优势:

1、如果遇上住院等巨额花费,职工医保报销比例、报销额度会更高。

2、职工医保累计交满一定年限后,比如上海交满15年,退休后就可以免费享受了。

至于没有交够年限怎么办,在文章第九部分中第6点,会有解答。

而居民医保需要一直交下去,交一年就保一年。

三、医保报销范围

要想医保可以医保是什么帮我们报销,那得满足两个条件:三大目录内费用、定点医院。

医保三大目录

只有在医保目录内费用,才可以得到报销:

可以看到,医保主要报销药品、诊疗、服务设施 这三大目录内的费用。

不过,对于医保目录咱们也要注意三点:

· 只有甲类药 100% 报销:乙类药只报一部分,不同乙类药报销比例都不一样,比如报90 %,那剩下的10 %则要自己掏钱。而目录外的药,俗称“丙类药”,需全部自费。

· 特殊诊疗项目不报:对于体检、牙齿矫正等诊疗费,也不在报销范围内。

· 只报普通床位费:如果你住在 VIP 病房或者特需部,这部分的床位费没法报销。

所以明白了吧,有些人就算花了几十万,医保也没有报销多少,就是因为大部分费用不在医保目录内。

② 定点医院

要想费用得到报销,除了得在医保目录内,我们还得去定点医院、定点药店。

怎么查有哪些定点医院、药店,也简单得很,

还是打开你的微信,支付 → 城市服务 → 医保 → 医保电子凭证 → 支持的医院/药店

什么是医保