幼儿园的少儿医保卡，去医院看病时怎么用

医保分两个账户。个人账户：就是医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹账户：由医保中心管理，参保人员若符合当地医保报销的费用的条件，由统筹账户支付。医保卡有3个作用，一是看门诊用来刷卡付费，二是药店买药，三是住院时出示医保卡，住院费用记账部分自动划走。一般情况下，患病住院时需要出示医保卡及身份证到医保定点医疗机构，即可享受医保待遇。如果生大病需要住院治疗，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了。

1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。3.关于1000块的自付金，我的理解是起付线，也就是说住院发生的费用要由参保人先支付1000，超过1000以后的部分，再根据当地医保的报销比例来报销。4.关于门诊，不是所有地方的医保都可以报销，比如北京规定，当年门诊费用累计超过2000后，再发生的门诊费用才可以得到50%的报销，卡内的钱可以支付的话就用卡支付，没有的话用现金，可以报销门诊了一般是同住院那样报销，不可以的话，去哪也是报不了的医疗与生育是两个不同的险种。如果已参加社保，那么应该是会有生育保险的。但还是请楼主搞清楚单位有没有给办理。如果有，参保一年以上便可以享受生育保险的相关待遇。

虽然为自己的宝宝办理了少儿医保卡，但许多父母不知道如何使用，本文作者以自己的亲身经历为读者解答疑惑。很多父母都为宝宝办了社区医保，却不知怎么用，更不清楚它怎么报销，我宝宝因为鼻炎问题，用医保卡比较多，所以有些经验，就来说说了，大家就当作参考吧。社区医保的标准（主要是防大病有点用）：就诊类别起付标准费用段自付比例普通门诊300元300-500元60%500元以上100%门诊大病1000元1000元以上至8万元以下45%三级1000元起付标准以上至8万元以下50%住院二级800元起付标准以上至8万元以下45%一级600元起付标准以上至8万元以下40%记住，看病时一定要带上医保卡，拿医保卡看病缴费时，医院今年好像是300元以下（不知是否和我去年也在用医保卡看病有关）每次看病时也自动扣除40%，剩下的60%自己出，直到120元扣完为止。去年是看门诊超过300元才开始按40%扣的，但120元扣完，也就是看门诊超过500元，医保卡对于看门诊疾病就没有扣的了，也就是看门诊要全自费了。对于没有单位报销的家庭，社区医保是基本的，同时可以选择商业保险（疾病和意外险）做补充。

1.重疾险其实重疾险是否赔付，主要在于是不是符合理赔条件。深蓝君查看了十几款重疾险条款后，发现大部分条款要求：二级及以上公立医院。现实中，很多人罹患重疾，都会同时去好几家大医院确诊，所以重疾险理赔，医院的影响并不大。2.意外险要知道意外保障主要分为：意外身故、意外伤残、意外医疗。其中，意外医疗会对医院有所限定。我对比了市面上几款高性价比意外险：比如像小蜜蜂意外险、人保百万意外等，发现医院范围都要求：二级及以上医院，也就是并没有限定公立或私立。关于意外医疗，深蓝君也提醒大家注意两点：就近就医：发生意外后，如果情况紧急可选择附近医院就医，待伤情稳定后前往保险约定医院，对于紧急就医那部分费用，部分意外险也是能报销的。报销范围：虽然很多意外医疗不限公立或私立，但报销范围往往限定社保内，如果选择一家社保报不了的私立医院，那么，意外医疗肯定也报销不了。3.医疗险深蓝君重点看了市场上常见的医疗险，比如：百万医疗险、中端医疗险、高端医疗险。仔细研究之后，我发现，如果想报销私立医院看病费用，不论门诊或住院，基本只能考虑价格一年好几千块的中高端医疗险。虽然有一些百万医疗险也支持普通私立住院，但作用其实并不大。百万医疗险主要用于大病，而一旦得了大病绝大多数人都会去公立三甲医院就医。最后，要提醒大家，如果你实在看不懂条款，不清楚即将要就诊的医院是否能报销，最好先和保险公司确认下。总的来说，要是想去私立医院就医，在买保险的时候，可以尽量选择能保私立医院的保险。当然了，也有一些保险并不限制公立和私立医院，要是弄不清楚用药范围和医院的限制，可以跟保险公司确认清楚。

1.重疾险其实重疾险是否赔付，主要在于是不是符合理赔条件。深蓝君查看了十几款重疾险条款后，发现大部分条款要求：二级及以上公立医院。现实中，很多人罹患重疾，都会同时去好几家大医院确诊，所以重疾险理赔，医院的影响并不大。2.意外险要知道意外保障主要分为：意外身故、意外伤残、意外医疗。其中，意外医疗会对医院有所限定。我对比了市面上几款高性价比意外险：比如像小蜜蜂意外险、人保百万意外等，发现医院范围都要求：二级及以上医院，也就是并没有限定公立或私立。关于意外医疗，深蓝君也提醒大家注意两点：就近就医：发生意外后，如果情况紧急可选择附近医院就医，待伤情稳定后前往保险约定医院，对于紧急就医那部分费用，部分意外险也是能报销的。报销范围：虽然很多意外医疗不限公立或私立，但报销范围往往限定社保内，如果选择一家社保报不了的私立医院，那么，意外医疗肯定也报销不了。3.医疗险深蓝君重点看了市场上常见的医疗险，比如：百万医疗险、中端医疗险、高端医疗险。仔细研究之后，我发现，如果想报销私立医院看病费用，不论门诊或住院，基本只能考虑价格一年好几千块的中高端医疗险。虽然有一些百万医疗险也支持普通私立住院，但作用其实并不大。百万医疗险主要用于大病，而一旦得了大病绝大多数人都会去公立三甲医院就医。最后，要提醒大家，如果你实在看不懂条款，不清楚即将要就诊的医院是否能报销，最好先和保险公司确认下。总的来说，要是想去私立医院就医，在买保险的时候，可以尽量选择能保私立医院的保险。当然了，也有一些保险并不限制公立和私立医院，要是弄不清楚用药范围和医院的限制，可以跟保险公司确认清楚。

以上是介绍理论环节，接下来就要敲黑板，划重点，到了实战步骤。我们平时去看病时：究竟怎样使用医保？能报销多少钱呢？日常看病无非就是门诊、住院，我们就逐一分析如何使用医保。1、门诊去看门诊，一般都是小病小痛，花不了几个钱。某日，生活在北京的小师弟因发烧去看门诊，北京医保门诊报销比例如下：北京职工医保看门诊会有1800元/年的免赔额，超过1800才能报销，一年最高报2万。如果小师弟只是打个点滴，开点药，花了1000；那只能刷医保卡给完钱就走人了，一分都不会报。但后来小师弟又去社区医院看了门诊，又用了1000，总共花费超过了1800；那么医保就会出手了：报销金额：（2000-1800）x90%=180如果是居民医保，由于没有个人账户，所以刷不了卡，钱都得自己付。社区医院免赔额只有100元/年，所以小师弟第一次去看门诊花了1000就可以报销了。报销金额：（1000-100）x55%=495虽然北京居民医保免赔额更低，但是报销比例、最高赔付额都是不如职工医保的。所以有条件的话，我还是建议小师弟去参加职工医保的。2、住院相比于小打小闹的门诊，住院才是大额花费。倒霉的小师弟因为发烧没有及时处理，不幸引发肺炎，需要住院治疗。最后在三甲医院一共花费10万，在医保报销目录内的费用有8万，又会怎样报？如果是职工医保，就需要分段计算：1300元以下：不报销1300-3万部分：(30000-1300)x85%=24395元3-4万部分：(40000-30000)x90%=9000元4-8万部分：(80000-40000)x95%=38000元总报销金额为：24395+9000+38000=71395元如果用居民医保报销，不需要分段计算，最终可报销：(80000-1300)x75%=59025元到了住院时，医保才真正展现强大的力量；只要几百的医保费用，就能换来几万甚至几十万的报销额度。如果你觉得一年30万的报销限额太少了，别担心，还有大病保险。这是政府联合保险公司推出的惠民福利，可以对医保报销剩下的住院费用进行二次报销。比如今年深圳的大病医疗险只需30/人，对基本医保报销剩下的费用最高可以继续报销70%！所以，大师兄总是一再强调医保绝对是难得福利，是救命稻草，每个人都应该参与。

去医院使用社保卡方式为：在社保定点医疗机构发生医保统筹范围的医疗费用后，可直接用社保卡在医院结算窗口进行报销结算；若是在异地就医，则还需要先进行异地就医备案，备案成功后，在异地定点医疗机构发生的医保统筹范围的医疗费用，可直接使用医保卡在医院结算窗口报销结算，或者也可保存好相关资料，比如住院医疗费用清单、住院小结等，等回到参保地之后，再前往医保服务中心进行报销。一般来说，异地就医备案可携带好身份证和医保卡等资料前往当地医保中心服务窗口办理备案；或在异地备案小程序中办理备案手续，从首页进入“快速备案”，输入姓名和身份证号，认证成功后，可选择为自己备案/为他人备案，并选择参保险种（城镇职工或城乡居民），选定参保地后点击确认即可完成备案；如果是因为急症在异地发生住院医疗费用，则可拨打参保地社保服务热线，协商后完成备案。

医保卡报销的步骤如下：患者在就医时，持医保卡看完病后，医生会开具一张药方并收取费用。患者拿着挂号单前往相应的就诊科室，医生会在医保卡上挂号。患者将药方带到医院的结算窗口，工作人员会进行计价，并直接使用医保卡支付符合医疗保险基金支付范围的医疗费用。如果药方中的某些药品不在医疗保险基金支付范围内，患者需要自付现金。