医疗保险自费是什么

在我国社会保险已经成为老百姓都能拥有的一种福利政策，而整个社会保险体系当中，老百姓用的最多的也就是社会医疗保险了，目前全国各地城市在社会医疗保险当中，对于门诊及住院报销比例看似都非常高，但首先要明白的是社会医疗保险只是“报销”而不是“包销”。那么社会医疗保险的自费项目是什么？商业医疗保险自费项目可以报销吗？一、社会医疗保险的局限性通常来讲社会医疗保险有以上几个关键点，分别是：起付线、自费项目、报销比例、报销限额。社会医疗保险覆盖不了的部分是起付线以下的部分、自费项目部分、报销比例外部分以及报销额度以上部分。?起付线是指由个人承担医保不报销的部分，超过起付线以后医保才能启动报销。自费项目是指社会保险不报销，需要自己花钱的一些项目，比如说很多治疗效果好，副作用小，昂贵的进口药、特效药、医疗设备和医疗服务等并不在社会保险报销范围之内。报销比例是指整个治疗费用，社保并不是100%报销，而是只报销一定的比例，剩余部分也是由个人来承担。报销限额是指医保报销费用有一个封顶线。对于封顶线以下的医疗费用才可以通过社会医疗保险报销，而超过以上费用则不受医疗保险保障。下面是一则案例：以北京市的小王为例，城镇正常在职人员，因为疾病在北京三甲医院治疗总花费8万。其中项目清单上3万多为自费项目，并不在社保报销范围之内，按照北京市城镇职工医保住院费用报销规定，最后可以计算得出实际报销金额为42985元。看病总共花费了8万元，而实际报销4万多，自己需要掏37000元，报销比例也就为54%，远远低于上述所提到的85%至95%的标准。二、商业医疗保险的作用社会医疗保险虽然可以减轻老百姓的负担，对于几千块钱以内的费用，老百姓并没有太在意，但是如果得了重大疾病，可以瞬间击垮一个家庭。面对重大疾病一般的花费都在50万左右甚至更高，远远超过了社会医疗保险报销上限，其中还并不包括许多昂贵的进口药、特效药等自费项目。这个时候商业医疗保险就显得非常重要了。商业医疗保险针对社会医疗保险当中存在的报销比例，自费项目和封顶线这些问题可以做到有力的补充。一般来说百万医疗险在社会保险报销过后可报销剩余的100%，当然大部分产品都设有1万元免赔额。其次针对自费项目同样可以100%报销，比如一些进口药、特效药等不受限制。最后就是报销限额非常高，一年需要几百元保费就可以保到上百万的医疗费用。可以解决社保上限之外的高昂医疗费用，所以说在拥有社保基础之上再给自己配置合适的百万医疗险是非常有必要的。

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医疗险的自费药就是不属于基本医保保障范围的药品费用，包括部分乙类药品、丙类药品，都属于自费药。一般来说，医疗险大多只能对医保范围内的药品费用进行报销，只有少部分的医疗费用，如百万医疗险，可以对自费药费用进行报销。但是通常也只能对被保险人在住院期间发生的自费药进行报销，而如果是被保险人自行在药店里面购买的自费药，则只有含有特药保障的百万医疗险才能予以报销。

医疗保险自费的意思就是说：被保险人使用医疗保险报销了相关医疗费用之后，剩余的需要全部由被保险人自行支付的、不在医保目录内的医疗费用，比如说不在医保目录内的丙类药品医疗费用、自费医疗耗材费用等。换言之，医疗保险自费费用就是完完全全不在医保报销范围之内的那部分医疗费用。一般来说，医保可报销的医疗费用必须是在医保目录内的，比如甲类药品医疗费用、住院医疗费用、特殊门诊医疗费用之类的。而医保并非所有的医疗费用都可以予以报销，于是便有了自付医疗费用和自费医疗费用。其中，自费医疗费用就是需要被保人自己支付的医疗费用。自付医疗费用则又还分为自付一和自付二，自付一则是指医保内按照比例计算的应当由个人负担的金额，包括起付线以下和报销限额以上的医疗费用；自付二则是指医保内的自付药品、检查治疗和材料费用中需要个人先自行负担的医疗费用。

医保自负和医保自费是两个不同的概念，医保自负是指医疗保险正常报销后个人需要承担的部分，如果看病费用为100元，报销率为80%，则自负费用为20元医保自费是指不在医疗保险报销范围内的医疗费用，如在治疗过程中需要使用一些自费的药品、消耗品，医疗保险不予报销。两者可以在医疗过程中同时存在，也可以只在自负的情况下存在。一般在申请自费项目前，医疗机构会提前与患者沟通，并签署自费项目通知单，如果患者不同意，医生在医疗过程中不会使用医保自费产品。缴纳医保后多久可以用？缴纳医保后次月就开始生效并可以享受医保。在第一个月付款后，你可以将医疗保险卡付款的一部分用于指定的医疗保险卡、药房或医院购买药品。如果住院期间的医疗费用得到报销，最多需要一年的时间才能狗使用。

可以。百万医疗保险在一定条件下是可以对自费药进行报销的。虽然报销比例和范围可能会因保险公司和具体产品而有所不同，但根据保险合同的规定，部分自费药费用是可以获得报销的。这意味着在确诊并需要购买自费药时，可以向保险公司提出报销申请，以减轻个人负担。但需要注意的是，不同保险计划和产品对自费药的报销政策有所区别，可能存在额度限制或特定的报销条件。因此，建议在购买百万医疗保险时，仔细了解和确认产品条款中关于自费药报销的具体规定，以便更好地利用保险资源来满足个人的医疗需求。

可以。商业医疗保险的报销范围通常包括医疗费用、药品费用、手术费用等。然而，对于一些高价药或非基本医保药品，商业医疗保险是否可以报销存在一定的限制。一般来说，商业医疗保险对于自费药的报销是有一定限制的，需要符合一定的条件才能获得报销。首先，商业医疗保险对于自费药的报销通常需要提供医生的处方。只有在医生明确开具自费药的处方，并且经过保险公司的审核后，才能获得报销。其次，商业医疗保险对于自费药的报销通常需要提供相关的医疗证明和发票。患者需要提供与自费药相关的医疗证明，如病历、检查报告等，以证明自费药的使用是出于医疗需要。