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云才风慧

异地看病医保如何报销?

小编表示,所谓异地就医,是指参保人员因病在本市行政区域以外(不含国外和港、澳、台地区)的医疗机构住院治疗。异地就医人员包括长、短期驻外的本市基本医疗保险参保人员。其中,长期驻外人员异地就医由本人事先提出申请,由所在单位报医疗保险经办机构确认并备案。

办理异地就医申请后,异地就医的医疗费用如何报销?

(一)参保人按规定办理了异地就医申请手续后,在异地非联网结算医疗机构发生的住院或门诊费用,应在2个月内携带相关资料到参保所在地社会保险经办机构办理报销手续。

(二)如参保人异地就医的医疗机构为我市异地联网结算医疗机构,其在异地医疗机构发生的住院费用可即时结算。

如参保人没有办理异地就医申请手续,其在异地发生的医疗费用可以报销吗?

(一)职工医保参保人未按规定办理或超时办理异地就医报销、申请备案报批手续的,发生的住院医疗费用,住院医疗费用统筹在原基金支付比例的基础上降低10个百分点,补充医疗保险在原赔付比例的基础上降低20个百分点;发生的门诊医疗费用不予报销。

(二)城乡医保参保人未按规定办理或超时办理异地就医报销、申请备案报批手续的,发生的医疗费用医疗保险基金不予报销。

发布于 2021-10-31
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