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深蓝君

很多人最担心的就是销售人员离职了，保险公司会不会刻意刁难，想方设法不给理赔。

但其实，像一些标准件，只要事实清楚，材料准备充分，理赔肯定是不难的。

我整理了一份 2021 年 70 家保险公司的理赔年报，即便代理人流动性高，反映到保险公司的理赔率，理赔其实不难：

可以看出：

绝大部分的人都能赔，其中像德华安顾获赔率高达 99.58%，没听过的“小公司”理赔也并不难。

理赔关键看的是合同上的白纸黑字，只要符合赔付标准，就能获得理赔，不符合赔付标准，再多几个代理人也没办法。

其实就算没有代理人帮忙，自己去保险公司理赔，也并不困难。

申请理赔的步骤，就是 3 个：

第一步：报案

万一发生意外，应尽快拨打保险公司客服电话进行报案；

如果涉及第三者责任，也应该立即联系公安机关进行事故责任认定。

大家要注意，不同的意外险，报案的时间要求可能不同。

有的意外险要求出险后 48 小时内报案，有的要求 10 天内报案。

保险报案的时间限制在保险合同上有注明，具体以保险合同为准。

总的来说，一旦出险，建议大家及时报案。如果拖的时间太久，可能会导致取证困难，影响理赔。

第二步：准备理赔材料

现在各家公司都有一套非常成熟的理赔流程，报案后客服会指引我们后续的操作，比如一些要准备的理赔资料：

收集完资料，可以通过以下 3 个途径来提交：

柜台理赔：把准备好的理赔资料，直接去当地保险公司柜台办理。

邮寄理赔：如果当地没有分支机构，可以把理赔资料邮寄给保险公司办理。

线上理赔：通过官网或者 APP 拍照上传理赔资料，足不出户就能搞定。

第三步：等待保险公司审核

审核的主要指标一般是以下 4 个：

  • 检查保单是否有效，即客户在保障期限内是否正常缴费。
  • 核对出险日期是否在保障期限内。
  • 检查保单是否存在无效的情况（不具有法律效力，国家不予保护的保险合同）。
  • 审核申请人资格、理赔材料完整、真实性。

如果资料审核都通过了，就会进入最后的打款环节，留意银行转账信息即可。

情况复杂、不能及时作出核定的，《保险法》同样也要求保险公司在 30 天内要给出结论。

对于符合理赔条件的，保险公司要在 10 天内完成打款。

发布于 2022-10-15
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免责说明：以上内容为深蓝保意见，仅供参考；如涉及到产品信息及赔付条件，以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。