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一、意外险理赔
意外险理赔非常注重效率,现在各大保险公司和各大互联网保险平台基本上已支持通过微信、APP等上传电子版理赔材料。
你可在线查到理赔进度,保险公司最后直接将理赔款打入你的银行卡。
二、重疾险理赔
重疾险理赔目前还不支持在线操作。
保险产品中,重疾险对理赔的宣传,特别容易让你产生误解,主要包括2种:
▼一是提前给付
比如说平安福的附加险名称:附加平安福提前给付重大疾病保险
产品名称中带有“提前给付”,会让你认为是一旦患病就提前赔钱。
但是正确的理赔解释是:
被保险人患重大疾病后,不用等疾病治疗结束才走理赔流程
而是医生确诊了被保险人患某某疾病,并出具相应的诊断书,被保险人向保险公司申请理赔。
这儿的陷阱是:产品名称误导理赔的赔付时间
举个栗子:
A女士因为甲状腺疼痛,去医院检查,照完CT后,发现了一小肿瘤,这时A女士申请理赔也是没用的。
需要医生提取甲状腺肿瘤组织进行穿刺活检
如果A女士最后拿到的诊断报告是恶性肿瘤,并请医生开具诊断证明后
才可以向保险公司申请重大疾病理赔。
如果A女士最后拿到的诊断报告是良性肿瘤,那么就不在理赔范围内
这时,向保险公司申请理赔,是拒赔的。
(可见投保重疾险时包涵轻症疾病是多么重要!!!)?
▼二是确诊即付
其实与“提前给付”原理相同,都是玩儿的文字游戏。
这儿存在2个陷进:
1,
某些重疾险规定:患重疾后必须存活30日才可以获得理赔。
例如平安福保障计划2015版、合众定期重大疾病保险等产品。
2,
对于有些重大疾病,是既要“确诊”,还要满足一定的“时间”条件。
对于保险行业协会规定必须包含的25种重疾,以下7种疾病都有时间要求,分别是:
1、急性心肌梗塞(确诊90天后)
2、脑中风后遗症(确诊180天后)
3、终末期肾病(确诊90天后)
4、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症(确诊180天后)
5、瘫痪(确诊180天后)
6、严重脑损伤(确诊180天后)
7、语言能力丧失(确诊12个月后)
哎,看起来好头晕,有木有?
如何理解要满足一定的“时间”条件呢?
举个栗子
例如:一个非常高发的疾病=脑中风
怎样才可以获得保险公司理赔呢,保险条款是这样定义的:
脑中风后遗症
指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
也就是说,虽然确诊是“脑中风”了
但保险合同中保的是“脑中风后遗症”,需要等180天后
看是否留下有严重的后遗症,才能决定是否赔付。
呃呃,如果180天后没有留下上面列举的一种或一种以上后遗症
那只能说sorry了,保险公司不赔付的。
小提示
所以,在买重疾险时,一定要仔细阅读保险条款中疾病的释义部分。
你肯定在想,火都烧到眉毛了,保险公司不救火,还在旁边添乱,这不是只拿钱不办事的可恶行为吗?
解释:
为什么保险公司要设置这些疾病的等待时间呢?
是因为所谓重大疾病,对于保险公司而言,是看疾病造成的结果对人体损害的严重程度以及医疗花费的多少
而不是光看疾病名称就直接赔付
一方面 避免引发一些故意骗保行为
另一方面 也是因为一些疾病确实需要长时间的观察才能看到结果是否严重。?
三、寿险理赔
寿险理赔所需资料比较少,最核心的是死亡证明
死亡证明一般由医疗机构、或公安局出具证明材料。
四、医疗险理赔
医疗险在申请理赔时
你需要把在医院看病的医疗费用收据、医疗费用清单及目录、诊断证明、住院记录等资料收齐,一并交到保险公司理赔。
发布于 2021-04-15
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