北京医保可以报销多少钱

北京医保报销比例规定一、三级医院：1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；3、超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。二、二级医院：1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%；2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%；3、超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。三、一级医院以及家庭病床：1、起付标准至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；2、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%；3、超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。四、退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。

北京医保分为职工医保和居民医保。一、职工医保1、门诊报销：免赔额是每年1800元，封顶线是2万元。低于1800元，或者超过2万元的部分，是报销不了的。2、住院报销：住院报销的免赔额是1300元，封顶线是30万元。如果花销在这个范围内，就可以进行报销报销比例整体是在85%到97%之间。二、居民医保1、门诊报销：一级医院的免赔额是100元，二级、三级医院是550元；封顶线是3000元。2、住院报销：住院的免赔额是根据年龄，医院级别不同而有所不同，在150元到1300元之间。封顶线是20万元。   

(一)门诊费用1、就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。2、报销流程：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。3、申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。(二)住院费用1、就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。2、报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。4、申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再次年1月20日前申报。

在职员工缴纳的社保是城镇职工医保，这种医保的的报销分为门诊报销与住院报销。1、门诊报销：免赔额是1800元/年，一级医院报销比例是90%，二级医院、三级医院报销比例是70%，每年最高赔付2万元。2、住院报销：免赔额是1300元/次，每年最高赔付30万元。另外住院报销采取分段报销的模式，比如1300元-3万元，一级医院报销比例90%，二级医院报销比例87%，三级医院报销比例85%。3万元-4万元，一级医院报销比例95%，二级医院报销比例92%，三级医院报销比例90%。4万-10万元，一级医院报销比例97%，二级医院报销比例97%，三级医院报销比例95%。10万-30万，各级医院的报销比例都为85%。

医保不住院可以报销吗？其实答案是可以的，因为医保报销不仅仅是报住院的，像下面的这些情况也是可以的。第一种：门诊、急诊的费用1、还在上班的职工，如果去医院看门诊或者是急诊的话，医疗费用超过1800元以上的部分才给报销，而且报销比例是50%；2、退休人员，在70周岁以下的，医疗费用超过1300元以上的部分可以报销，而且报销比例是70%；3、退休人员，在70周岁以上的，医疗费用超过1300元以上的部分可以报销，而且报销比例是80。第二种：定点零售药店像是去到定点零售药店的话，医保卡也是可以直接使用的，等于也是报销的一种。

随着社会环境的改变，越来越多的人患上了疾病，所以越来越多的人会购买医疗保险，那么参保了基本医疗保险后，在定点机构看病就医的时候可以报销多少钱？关于医疗保险的保险费用，下面我们一起来了解一下吧！一、企业职工、退休人员医保能报销多少?职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例：（1）职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%;（2）退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。二、灵活就业人员医保能报销多少?与职工基本医疗保险不同的是，灵活就业人员只享受职工基本医疗保险的住院待遇，不设个人账户。也就是说，住院时可持医保卡就医，但不可用医保卡支付医药费或在药店购药。可享受职工住院报销比例。符合基本医疗的费用(除丙类，乙类×90%+甲类)，起付线以上(省1000元，市700元，区400元)统筹报销比例为：省级医院85%，市级医院88%，区级医院91%;退休后，统筹报销比例为：省级医院87%，市级90%，区级93%。门诊报销比例。在医保中心指定的定点社区卫生服务中心或卫生服务站进行门诊治疗，开具长春市基本药目范围内的药品，400元以下的药费可报销30%。可申请门诊慢性病，审批通过后，享受一定的补助;也可申请门诊大病，审批通过后，享受一年只收取一次起付线的住院报销待遇。退休后由于特殊原因长期居住外地的参保人员，还可申请异地就医，审批通过后，可享受与在本地住院相同的待遇。可享受职工“免费”透析治疗。可享受单病种工定额治疗职工待遇。可在指定的市医保定点医院享受部分诊疗项目下调政策。三、报销程序：现在基本上是同步报销，即你持医保卡去医保定点医院老板的时候，无论门诊或住院均使用医保卡挂号，医疗费就会在你治疗缴费的同时社会统筹部分在线报销，你只需支付医疗费中个人负担的部分，也就是说参保者在定点医疗机构门诊就医或在定点零售药店购药而发生的医疗费使用IC卡直接结算，个人账户不足时，由参保者个人自付现金。参保者在定点医疗机构住院发生的医疗费，应由个人自负的，由本人用IC卡或现金与定点医疗机构结算。应由统筹基金支付的记账结算。以上就是关于参保了基本医疗保险后，在定点机构看病就医的时候可以报销多少钱的相关介绍，希望对大家有所帮助。也要提醒大家一点是为了给自己一份医疗保障，一点要购买医疗保险。

北京医保报销流程：1、参保人员去定点医院看病，必须带贴有条形码的《北京市医疗保险手册》；2、医保定点医院要查验参保人员《手册》，通过《手册》上的条形码采集参保人员基本信息，出具当次门(急)诊就医所开具的医疗费用单据，并向医疗保险信息系统及时、准确地上传参保人员门诊费用；3、参保人员看病后，将处方、门诊收据(门诊发票)、明细清单等相关单据留存，并及时报送单位或社保所，申请医疗费用报销；4、各区、县医保中心接到单位和社保所申报的参保人员门(急)诊费用后，将相关单据和就诊时上传的电子信息进行比对和审核，将符合基本医疗保险规定的医疗费用给予报销；5、报销后的费用，退休人员经银行直接划拨到参保人员个人存折当中，并通过邮局将报销帐单寄给个人，在职人员由单位代发。提示：门急诊今年也可以实行实时报销了，参保人在门诊就医后付费时，刷社保卡后，只需要缴纳自付部分的金额，可报销部分的金额无需参保人先行垫付，只要记载在患者社保卡和医院系统内即可。之后，劳动保障部门将为医院结算可报销部分的金额，不需个人再提交单据

北京医保的报销流程如下：一、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院、中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。二、报销比例：根据参保人员的不同情况，报销比例也有所不同。在一个自然年度内，如果在职人员的普通门诊急诊费用累计超过2000元，超过部分由大额医疗互助基金支付50%，个人自付50%。而对于退休人员，如果累计超过1300元，超过部分由大额医疗互助基金支付70%，个人自付30%。对于年满70周岁的退休人员，大额医疗互助基金支付80%，个人自付20%。在一个自然年度内，最高支付限额为2万元。三、就医管理：普通门诊和急诊费用需要个人以现金支付。同时，发生的医疗费用需要符合医疗保险三大目录库的范围。如果需要购买外购药品，参保人员需要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，然后再到定点药店购买。四、报销流程：在一个自然年度内，如果累计费用超过起付标准，参保人员需要将相关单据交给单位或社保所。单位或社保所会将单据录入企业版，并将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心会在15个工作日内完成审核、结算和支付工作。五、申报材料：需要提交的申报材料包括普通门诊和急诊的收据、医疗保险处方（处方双划价）以及检查治疗的费用明细。六、申报日期：每月的1日至20日为申报日期，当月费用需要在次月申报，而当年费用需要在次年1月20日前申报。