为什么要保险调查问卷

核保是保险公司对客户进行风险选择的过程，保险公司根据客户的身体健康状况，对客户的预期死亡率、残疾率、发病率及其他保险事故预期发生率进行分类、筛选，进而决定是否承保及承保条件。而客户健康状况信息的主要资料来源是各类健康问卷。健康问卷中的问题主要包括两方面：一方面是客户既往史，即客户本人患病、治疗及目前状况；另一方面是客户家族史，即客户父母或直系亲属中是否有家族遗传性疾病。因此，客户投保时应该如实填写健康问卷，并完成健康问卷中各类问题的告知。

保险公司理赔调查的内容包括出现事故的车辆是否是被保险车辆、驾驶员的驾驶证件是否有效、事故是否是真实且非人为的、属于保险责任范围内的责任有多少、事故造成了多少的损失、被保险人提供的病例是否真实有效、病情是否严重、被保险人的保险合同是否在有效期、治疗时间需要多久、治疗费用大致多少等。

你好，请麻烦您添加一下客服微信：SLFW01，把异常问题反馈给客服，会帮您专门处理的。

也有人不理解，如果保险公司担心客户隐瞒情况，为什么不在投保时就调查清楚？这不是“引人犯罪”吗？其实，这主要是 出于“成本”考虑。保险公司每天要承保成千上万份保单，如果要对每位投保人都详细调查，可以想象，工作量和人力成本将非常巨大。起码要把投保人生活地的医院、大型体检机构都查一遍，更深入的，还要查财务情况、不良记录等，平均一单就得几千元......并且，羊毛出在羊身上，调查成本最终还是会摊到保费里，我们要为此花更多的钱买保险，这也是我们不愿意看到的。

也有人不理解，如果保险公司担心客户隐瞒情况，为什么不在投保时就调查清楚？这不是“引人犯罪”吗？其实，这主要是?出于“成本”考虑。保险公司每天要承保成千上万份保单，如果要对每位投保人都详细调查，可以想象，工作量和人力成本将非常巨大。起码要把投保人生活地的医院、大型体检机构都查一遍，更深入的，还要查财务情况、不良记录等，平均一单就得几千元......并且，羊毛出在羊身上，调查成本最终还是会摊到保费里，我们要为此花更多的钱买保险，这也是我们不愿意看到的。

如果申报重疾险理赔，保险公司主要会调查以下内容：1、查看保险合同，确认被保险人与受益人的真实性。2、查看病种是否在产品的重大保险疾病范围以内，有争议的话还会进一步进行调查。3、查看病历诊断书，来判断重疾目前的状态。有的重疾需要进行某种手术，有的重疾需要达到某种状态才能赔付，像这种情况保险公司会需要看门诊证明、病历、手术费用以及相关检查报告等材料才能确定。4、调查是否有隐瞒病史的情况，如果在投保时隐瞒自己的疾病，保险公司调查后发现被保险人健康的情况没有如实告知，那么将会拒绝理赔。在以上内容都调查确认无误后，保险公司才会履行合同进行赔付，任何一个环节出现的问题，都将推延保险理赔的时间或增加保险理赔的难度。

重疾险出险，若保险公司对案件有疑虑，比如出险金额过大、刚投保不久就出险、理赔频率过于频繁等，则大多会委托专业的第三方调查机构进行调查，调查方式包括但不限于：1.前往村卫生站、疾控中心、计生委等地进行调查；2.走访当地体检机构，调查被保险人的体检记录；3.走访社保中心，调查被保险人的医保使用记录；4.走访当地医疗机构，调查被保险人的住院史、诊疗史等。

车险怀疑骗保要调查的内容有报案时的登记和报案人讲述的情况，还会研究投保过程、索赔经过，会围绕保险标的进行展开调查取证等。详情是：1、对报案登记和报案人讲述的情况做好记录，并进一步了解案发经过，投保了车险，在保险事故发生后，会第一时间向保险公司报案并提出赔付请求，还会同时向交警部门进行报案，若保险公司收到赔付请求后认为其中有欺诈的行为，也会向公安机关报案。报案人所提供的信息对日后的调查和鉴定也是可以起到很好的鉴别作用。2、对投保过程、索赔经过进行调查和研究，主要是针对主动投保、超额投保、高额保险、集中购买、重复投保和隐瞒投保情况进行调查，在索赔时表现异常的也应该注意，比如索赔要求异常迫切、投保日期与事故发生日期较为接近等。3、对保险标的展开调查取证，车险中保险标的是车辆，是保险合同中最关键的内容。首先需要看的是保险标的与投保人的法律关系，以确定是否具有保险利益。比如车险中车辆的所有权归属、车辆本身的性能、购买日期以及出险次数等情况进行调查的。其次是调查保险标的在投保时的状况，也就是车辆投保的时候具体表现。4、围绕保险合同的签订、履行情况，询问相关人员。可以询问投保人、被保险人和车主，询问内容围绕其投保过程、保险标的情况、事故发生过程进行，然后对保险公司的相关业务人员进行询问，尤其是案件受理人员、查勘员、理赔人员，主要是了解他们经手理赔案件的详细过程，有无异常情况，同时查清这些人员与案件的关系，防止内外勾结。5、围绕保险标的进行调查访问，收集案件线索，在对保险标的调查中，如对案件发生地周围群众进行走访，收集案件发生时的信息，通过与投保人所提供的信息比较，也可以通过保险标的周围群众反映的信息进行相关证据的收集。

学平险不一定会调查，但若出现理赔金额巨大、投保后不久便出险、理赔频率过于频繁等情况，保险公司通常会进行调查。学平险理赔会调查的情况：学平险并不是一出险，保险公司就会进行调查，一般是出现以下情况之一，保险公司才会酌情启动理赔调查。一般来说，学平险理赔会调查的情况包括但不限于：1.理赔金额巨大：若被保险人出险，申请理赔的金额巨大，那么保险公司通常会特案特办，甚至可能会从被保险人/受益人的财务负债等情况调查投保动机；2.投保后不久便出险：若被保险人刚刚投保了学平险后便出险了，那么保险公司可能会进行调查，排除骗保风险；3.理赔频率过于频繁：若被保险人在学平险的一年保障期内频繁多次申请报销，那么保险公司一般会给予特别关注；4.一过等待期便申请理赔：出险时间太巧合，保险公司需要排除带病投保嫌疑，因此可能会进行调查；5.短时间内投保多份高额保险：意味着投保人/被保险人/受益人可能有骗保的嫌疑，因此保险公司会对其投保行为和动机予以调查；6.门诊病历表述和健康告知有冲突。比如被保险人投保时没有告知有某某病史，但门诊病历写着过去长期有某某病史，那么保险公司一般会进行调查。学平险理赔流程：1.报案：发生保险事故后，被保险人/受益人应当及时通知保险公司，进行报案，比如可以拨打保险公司客服热线进行报案；2.准备理赔材料：根据保险公司的要求准备好理赔材料；3.提交理赔材料：被保险人出院后，将理赔材料提交给保险公司。若是身故或残疾理赔，则准备好理赔材料后即可提交；4.调查：若案件有异常，则保险公司会进行调查，有可能是自己派专人调查，也可能会委托专业的第三方调查机构进行调查，调查方式包括但不限于在体检中心调查被保险人的体检报告、调查被保险人的病历、住院史、医保卡使用记录等；5.审核：保险公司审核员审核理赔材料，并确定理赔方案；6.理赔：若案件无异常，则审核通过后，保险公司可进行理赔，理赔金一般会打入被保险人/受益人指定的银行账户中；7.结案：理赔完毕，予以结案。

重疾调查一般情况下需要5个工作日左右，具体调查速度要以申请人所提供的资料、保单以及保险公司的审核调查进度为准。但是，不同的投保公司调查时间也不同。申请人可以将重疾调查所需的材料准备提前齐全，就可以加快调查的速度，更快的获得理赔。