首页 > 保险攻略 > 正文

脑中风后遗症如何理赔?注意不是确诊即赔!

原创:深蓝保
3628

120072720252623001.jpg

脑中风是常见的高发性疾病,许多人担心脑中风后遗症不理赔,深蓝君收到了很多这样的疑问留言。其实现在很多保险产品,都详细制定了脑中风后遗症理赔条款,一般分为轻重症分别理赔,一起看看脑中风后遗症如何理赔。


一、脑中风后遗症不可忽视


这是2020高发重疾赔付表

告发.png


直接说结论:


恶性肿瘤最高发:单单一个病种就占到了 60-80% 的理赔,是最高发的重疾。心脑血管疾病不可忽视:除癌症外,脑中风后遗症等心脑血管类重疾的理赔占比最高,例如急性心肌梗塞、


二、脑中风后遗症理赔条件


重疾险理赔的逻辑其实不难,得了病就拿钱,很多销售人员在向你兜售保险时,也是这样说的,重疾险确诊即赔,可事实远比这要复杂很多。重疾险理赔准确的说是符合合同约定才能赔,那么重疾险合同是如何约定的呢?


涵盖绝大部分理赔的前25种重疾,包括脑中风后遗症,基本可以分为3类:


重疾.jpg

第一,确诊即赔的,如恶性肿瘤

指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。


第二,实施了某种手术的,如重大器官移植

指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。


第三,达到了某种状态,持续了一段时间的,如脑中风后遗症

指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180日后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:

(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失[ 肢体机能完全丧失指肢体的三大关节中的两大关节僵硬,或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。];

(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失[ 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失,语言能力完全丧失,指无法发出四种语音(包括口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音)中的任何三种、或声带全部切除,或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。咀嚼吞咽能力完全丧失,指因牙齿以外的原因导致器质障碍或机能障碍,以致不能作咀嚼吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。];

(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动


pexels-patrick-de-boeck-927690.jpg


简单来讲即是,脑中风重疾理赔要满足两个条件:

  • 疾病确诊180天以上

  • 遗留至少一种后遗症(一肢或以上肢体机能完全丧失、语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失、自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活的三项及以上)。


三、中症、轻症脑中风后遗症理赔


轻症,是重大疾病的早期阶段,尚未达到重大疾病程度的疾病。中症,介于重疾和轻症之间,是重大疾病的中度状态。目前,很多公司的中症病种都是从之前的轻症病种中挑选而来的,把一些较严重的轻症选出来作为中症,多赔一点。


脑中风后遗症,是按照严重程度来划分中症和轻症的,有中度脑中风后遗症以及轻微脑中风。一般中症赔付50%的重疾保额,轻症赔付20%-45%的重疾保额。


相关文章
脑中风的常见症状是什么?得了脑中风保险怎么赔?
很多人愿意买保险,但没有人愿意用上保险。更怕买时千般好,赔时万般难。不少人对保险理赔的误解,是因为自
2021-07-27
920
脑中风保险理赔哪家强?看了20多篇条款,自己当“学霸”(脑溢血/脑出血)
大家都知道,癌症被称为“众病之王”,可是很多人不知道,每年死于脑中风的人数,一点都不比癌症少。据统计
2018-12-26
3373
重疾险保的病种越多就越好吗?专家:100种不一定比80种好!
很多人第一次买保险,都会被保险的复杂性所吓倒。打开合同条款,随处可见100多种疾病,很多病根本都没听
2019-06-18
3432
保险公司如何理赔?理赔难吗?
保险是一个关乎国计民生的行业,受到国家强有力的监管,保险理赔是非常安全可靠的,大家可以放心购买。但是
2019-11-28
2879
光武一号守卫盾有坑吗?高发重疾终身赔1.5倍,是真的吗?
“买保险就是买保额”,这句话相信大家已经听过很多次了。目前市面上的重疾险,不少都有60岁前重疾额外赔
2021-07-15
1007
如何挑选重疾险,不典型急性心肌梗塞/轻度脑中风/冠状动脉介入术,哪个重要?
前段时间,支付宝「大病无忧宝」拒赔事件闹得沸沸扬扬,今天深蓝君通过事件的回顾,再来谈谈重疾险理赔的问
2017-09-25
3043
重疾险你为啥对脑中风这般苛刻……
在中国,每5位死亡者中就至少有1人死于脑卒中,即“中风”。这是《2018年中国卫生健康统计提要》列出
2020-11-24
1216
新冠疫苗可以打吗?有什么副作用及后遗症?
全世界都在迫切等待一个答案:谁能在最短时间,研发出最安全有效的新冠疫苗?目前,我国的新冠疫苗已有6万
2020-10-27
400555
哪些情况医疗险不赔?如何顺利理赔?
大家好,我是专心君。医疗险,相信很多朋友已经不再陌生了。过往文章里,我也费了不少口舌强调它的重要性。
2022-05-26
1710
重疾险有什么作用?保障什么?是怎么赔的?
想要买对一款重疾险,我们得先对重疾险有基本的认知。正想下手重疾险的你,如果看到了这篇重疾险科普文,实
2021-09-08
962
热门产品榜
重疾险
意外险
医疗险
寿险
储蓄险
达尔文7号
癌症保障范围更广
2894
青云卫2号
重疾额外赔60%
1417
大黄蜂7号(全能版)
轻中症累计赔付6次
1239
阿波罗2号
重疾不分组多次赔
972
小青龙
重疾保额高
739
i无忧重疾险(互联网专属)
保单前10年额外赔50%
546
满天星
不分组多次赔
494
慧馨安2022少儿重疾险
保障灵活可选
460
神盾七号
重疾不分组
248