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异地医保怎么办理?3种情况详解!

原创:深蓝保
2020-10-19
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我们常见的异地就医一般有三种情况,在老家交社保,长期住在外地的,比如很多帮子女带孩子的老人;因为自己的城市医疗条件不好,要去大城市转诊看病的;还有就是出差或者旅游的时候突发疾病,需要立即就医的。

不过不同的情况流程不太一样,下面我们分别来讲异地医保怎么办理。

一、长居外地,如何异地就医?

对于跟随子女在大城市居住的老人,或者公司安排长期在外地工作的人来说,这种情况很常见。如果医保不能结算的话,需要带着很多票据,来回两地跑,很麻烦。要想直接结算,需要三步,先备案,选定点,再带上医保卡就医。

1、异地就医备案

带上身份证和金融社保卡,去老家的社保局,填写一张备案表,提交就好啦。也有的城市已经开通了线上备案, 比如深圳,直接在社保局官网申请备案,隔天就能办好。如果未来又回老家看病了,就要撤销备案,以免影响报销。

2、选定点医院

接下来就是选定点医院,以后在定点医院看病才能报销。这里要介绍一个强大的系统,社会保险网上查询系统。想知道什么医院可以选择,备案到哪一步了,都可以在这里查到。

备案成功后,就可以拿医保卡去定点医院看病了,出院时直接用医保结算,只需要付医保报销后,自己要付的部分就可以了。但要是你去的医院不在这个系统里,就只能自己先垫付费用,然后留着药物清单、收费单据、诊断证明等,回了老家再申请报销。

二、异地转诊,如何办理?

生了大病在老家看不好,去北上广或省会城市转诊的,这类情况需要先让老家的医院开转诊证明,再备案,否则医保卡是不能直接结算的。不过转诊证明不是想开就能开的,得你的主治医生和医院说了算。一般要求是本地医院确实治不了的疑难杂症,并且转诊的医院等级不能低于本地医院。比如小A在老家二甲医院诊断出了癌症,他自己不放心,想要去北京的三甲医院确诊,那必须老家的医院确实能力有限,才会开转诊转院证明。

如果没开证明,直接去大医院治病,回来之后报销比例会大打折扣,起付的金额也会提高,甚至有些城市没有证明就不能报销。有些人会问了,如果我去子女所在的大城市看病,那能不能不开转诊证明,按第一种情况直接备案呢?当然可以。但前提是你的子女确实在这个大城市交了医保,能查到缴费记录,那就可以省去开证明的环节。

不过每个城市政策不一样。比如广东的医保结算系统成立得很早,在深圳交医保的人,去广州看病,还是属于省内就医,直接刷医保卡结算就行,不用转诊。所以转诊之前最好打社保热线12333问清楚,免得走冤枉路。

三、出外急诊,医保怎么报销呢?

深蓝君咨询了大部分城市的社保局,发现大部分地区都是可以报销的。

比如说,深圳人临时在异地看病,可以自己先垫付医药费,留存好票据,回到深圳后,再按异地转诊的情况来报销。

如果是普通感冒,一点钱就自己掏了吧。不然还要回来排队填表等报销,手续很麻烦。如果预感费用会比较高,建议先打电话问清楚,有的城市是支持电话备案的。有了备案,就方便多了。

 

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