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南京宁惠保是真的吗?有坑吗?独家解析

原创:深蓝保
2021-01-09
2487

昨天,南京也推出了一款惠民保险,叫做 “宁惠保”。

这款产品一年最低 99 块,最高能报销 110 万。并且不限年龄职业,只要有南京医保就能买。

那么,南京宁惠保真的好吗?有没有坑?适合谁买?我们下面来详细分析。

一、宁惠保,保什么?

南京宁惠保是一款商业补充医疗险,由 中国人保、利安人寿 、中国人寿、泰康养老 等 11 家公司联合承保。

医保目录内外,以及因既往症产生的医疗费用都可以报销。具体保障如下:

图片

由此可见,不论是住院,还是门诊产生的医疗费用,宁惠保都能报销。

报销情况如下:

  • 医保目录内:医保报销后,个人自付超过 2 万(199 版本 1.8 万)的部分,宁惠保能报销 90%,最高可报销 100 万。

  • 医保目录外:如果医保不能报销,个人自费超过 2 万的部分,能报销 40%,最高报销 10 万。

此外要注意一下,医保目录内外的 免赔额不共享

那么,宁惠保具体怎么报销?我们来举个例子:

陈先生花 99 元买了南京宁惠保,首次确诊淋巴癌,住院花了 75 万。其中,目录内费用医保报销后自己要掏 22 万。目录外的特殊门诊费用,又花了 30 万。

而通过宁惠保可以报销:

  • 医保内医疗费:( 22 万 - 2 万 )* 90% =  18 万 

  • 医保外医疗费:( 30 万 - 2 万)* 40% = 11.2 万(最高 10 万,超过部分不报销)

  • 合计报销:28 万

显而易见,原本陈先生自己要掏 52 万,有了宁惠保,只需承担 24 万。降低了患者的经济压力,保障还是很不错的。

二、宁惠保,怎么赔?

宁惠保和国家医保一样,免健康告知,就算得了癌症也能买。

投保前患有的重大疾病,投保后产生的医疗费用也能报销。具体疾病如下:

图片

投保前已有的这 6 大既往症,医保目录内报销比例为 50%,医保目录外报销比例为 20%。

还是以上面陈先生的例子来举例,如果投保前已患有淋巴癌,治疗费用是投保后产生的。

宁惠保的报销情况为:

  • 医保内医疗费:( 22 万 - 2 万 )* 50% =  10 万 

  • 医保外医疗费:( 30 万 - 2 万)* 20% = 5.6 万

  • 一共报销:15.6 万

可以看到,对于已经买不了其他保险的重病患者来说,即使是 20% 的报销比例也是雪中送炭。

此外,质子重离子保障项目需要单独附加,且投保前已有的癌症并不能使用

最后提醒下大家,一定要先用医保报销,否则宁惠保一分也报不了。

异地就医一定要提前办理好备案,在定点医院治疗,医保报销后宁惠保才能报。具体的备案操作,可点击这里查看>>>

三、宁惠保,适合谁买?

从上述分析得知,经过宁惠保报销后,自己还是要承担一大笔医疗费,免赔额也比较高。

所以,身体健康的朋友,建议优先考虑百万医疗,100% 报销,保障范围也更广。最新医疗险榜单,可点击查看>>>

要是买不了百万医疗,可以买一份宁惠保作为补充,主要适合以下 3 类人群:

1、年龄过大

绝大多数医疗险过了 60 岁就买不了,而宁惠保不限年龄,90 岁的老人也能买。

2、健康欠佳

宁惠保不用健康告知,患过大病也能买。如果百万医疗买不了或被除外承保,比如不保乳腺、甲状腺等部位的疾病,可以选择这款。

3、高危职业

像大货车司机、高空作业、消防员这些高风险职业,一般的医疗险都无法投保,而宁惠保任何职业都能买。

如果你是以上 3 类人群之一,可以重点考虑宁惠保。

四、常见疑问解答

关于宁惠保,我们整理了几个常见疑问,希望能帮助大家进一步了解。

1、宁惠保,能续保吗?

不能保证每年都能续保,会根据理赔情况调整,第二年还能不能买需要等通知。

2、有了百万医疗,还要买宁惠保吗?

不需要,多买也不会多报。

医疗险都是实报实销,报销费用不会高于实际医疗费。而且百万医疗的保障更好,如果有百万医疗就不用再买宁惠保。

但如果只买了防癌医疗,可以再补充一份宁惠保,防癌医疗险只报销癌症治疗费用,而宁惠保无论是癌症,还是其他疾病,都可以报销。

3、新农合属于社保吗?

属于,有南京的新农合,居民医保,职工医保都能买宁惠保。

五、宁惠保,怎么买?

宁惠保相比其他惠民保,价格稍微贵一点,但患癌后买也能报销是它最大的特点。

如果你有南京医保,又是以上提到的三类人群之一,可以在 微信 搜索 “南京宁惠保” 关注公众号,点击对话框的 “参保入口”,即可购买。

参保后,统一在 2021 年 1 月 1 日 开始生效。

六、限时福利

深蓝保规划上线啦,我们提供 1 对 1 保险规划服务,  帮您 “省时、省钱、省心” 定制家庭保障方案。

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