全民保·普惠医疗险怎么样？有没有坑？最全解析

最近，腾讯微保联合平安保险和太平洋保险，推出了一款适合全民参保的惠民类保险——全民保·普惠医疗险。

每年的保费低至66元，年度累计最高报销限额100万医疗费和100万的特定药品费。

全民保·普惠医疗险具有投保门槛低、保额高、覆盖广的特点。是一款全国性的普惠型补充医疗保险。

今天，就和深蓝君一起来了解下：

一、全民保·普惠医疗险，保障内容有什么？

全民保·普惠医疗险是一款商业补充医疗险，由平安保险和太平洋保险共同承保。保障内容如下：

特疾：即特定疾病（含恶性肿瘤-重度、恶性肿瘤-轻度和原位癌）。

从保障内容可以看出，全民保·普惠医疗险能报销住院医疗费和特定药品费。

万一生病住院，超过2万的部分，按照规定的报销范围、报销比例进行赔付，最高可报销100万。其中：

特定疾病住院在扣除2万免赔额后，可以不限社保，按比例报销。

非特定疾病住院限社保内产生的医疗费，超过2万的部分，按比例报销。

报销比例如下：

此外，全民保·普惠医疗险还能报销20种特效药，0免赔额，能直接报销80%。

20种特定药品名单如下：

可以看到，这20种特定药涵盖的范围还是比较广的，常见的乳腺癌、肺癌、肝癌药品都包含在内。

那么，全民保·普惠医疗险具体怎么报销？我们来举个例子：

38岁何女士因首次确诊乳腺癌住院，花了47万。

其中，医保报销后，个人还要需要承担35万元（含20万的乳腺癌特定药品费爱博新）。35万扣除2万免赔额后，剩余33万。

因为乳腺癌属于特定疾病，所以不限社保目录报销。经医保报销后可按80%的比例进行赔付。

这部分可以通过普惠医疗险报销：

住院医疗费：（35万-2万免赔额-20万特定药）*80%=10.4万

特定药品费：20万*80%=16万

总报销费用：10.4万+16万=26.4万

可以看到，原本何女士自己要掏35万，有了普惠医疗险，自己承担的费用就变成了8.6万，大大减轻了经济压力。

二、全民保·普惠医疗险，有哪些不足？

（1）保障不全面

全民保·普惠医疗险只保障住院医疗和特定药品费。且一般疾病住院医疗只报社保范围内，不及百万医疗的保障全面。

（2）免赔额高

全民保·普惠医疗险虽然有200万的保额，但是住院医疗部分的免赔额为2万元，只有超过2万的部分才能报销。

高免赔额对我们是不利的，因为小额医疗可能根本达不到2万的门槛，降低了住院医疗理赔的可能性。

（3）住院医疗报销限制多

从保障内容表格可以看到，普惠医疗险的住院医疗报销限制多。

一般疾病住院医疗只能报销社保范围内的医疗费用，且社保已报部分报销80%，社保未报的部分只能报销50%。

特定疾病虽然不限社保范围，但与一般疾病一样，都是扣除免赔额后按比例报销。

（4）不能保证续保

普惠医疗险是 1 年期的医疗险，续保需要重新审核，即使有是惠民类保险，但仍然是保险公司的商业行为，如果因为身体变差或者上一年理赔案件太多就无法续保。

三、常见问题答疑

（1）有了百万医疗，还有必要买全民保·普惠医疗险吗？

没必要，医疗险都是实报实销的，报销费用不会高于实际支出。

而且，百万医疗的保障更加全面，如果已经买了百万医疗险，且没有被除外承保部分疾病，就不需要再买全民保·普惠医疗险。

（2）没有医保，能买全民保·普惠医疗险吗？

可以的，只要符合健康告知，没有医保也能买。

但需注意的是，报销的时候，如果没有医保，赔付比例会由80%降到50%。

（3）保险到期治疗还没结束，可以继续赔付吗？

保险到期治疗还没有结束，若没有按期续保，可以延续至保险合同满期日后30天内的医疗费用。

若已按期续保，则后续的医疗费用可以在续保保单年度内进行赔付。

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