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意外险理赔流程是怎样的?需要注意哪些地方?

原创:深蓝保
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我们都知道意外险保障意外身故、意外伤残和意外医疗,只有满足外来的、非本意的、突发的、非疾病这4个条件的客观事实,才能给予赔付。

很多情况下,意外发生的事故不会危及生命,但是会在经济上造成一定的损失,这个时候,如果买了意外险的,就可以减轻一些经济压力。

万一不幸出险了,怎么去理赔呢?理赔的时候有没有哪些需要注意的地方?接下来,就和深蓝君一起来看看吧。

一、意外险理赔流程是什么?

意外险看似简单,深究起来却非常复杂,深蓝君将理赔流程归结为4个步骤:

1、报案

万一不幸发生意外,要及时向保险公司报案。如果涉及有第三者责任的,还要立即联系公安机关进行事故认定。

不同的意外险,报案时间也有所不同,有的要求48小时内报案,有的要求10天内报案。报案时间要求我们都可以在保单或者条款里看到,也可以直接询问客服。

总的来说,一旦发生意外,要及时报案。以免拖的时间越久,可能会影响后续理赔。

2、收集资料

报案后,保险公司会有专门的理赔人员引导你提交相关资料。一般有以下材料:

  • 理赔申请书

  • 保险单原件

  • 身份证

  • 医疗证明和医疗费用凭证

  • 意外事故责任认定书

  • 申请人银行卡

  • 伤残鉴定书(意外伤残)

  • 死亡证明(意外身故

要注意的是,伤残鉴定机构必须是保险公司认可的,如果不知道哪家机构,可以提前咨询保险公司。

3、审核资料

收到理赔申请资料后,保险公司会进行审核,哪些能赔?赔付多少?《保险法》要求保险公司在30日内要给出结论。

4、理赔

对于符合理赔条件的,保险公司要在10个工作日内完成打款,理赔金将直接转到被保人或者受益人的银行账户上。

二、意外险理赔时,要注意哪些地方?

市面上的意外险有很多,理赔时难免会有注意不到的地方,深蓝君总结了要注意的几个地方,以免耽误理赔:

1、部分医院不赔

大部分的意外险都有除外的医院,像小米综合意外2020、大护甲A款、B款都不赔北京平谷区等地医院。

2、异地纠纷不方便

如果发生了理赔纠纷,投保人起诉保险公司,绝大多数意外险是没有起诉地限制的。

但有个别产品会规定,像小米综合意外2020,就必须去山东潍坊起诉,这相当于是给我们的维权之路,设置了一道障碍。

3、高空坠落不赔

高空坠落也属于意外,但是有些情况不能赔。比如,爱永恒意外险,5米以上的高空作业不赔。

所以说,我们在理赔时,要先看清楚保险条款的基本内容和免责条款,要大概知道哪些能赔,哪些不能陪,这样可以避免不必要的理赔纠纷,提高理赔效率。

三、买了多份意外险,可以重复理赔吗?

一般意外险两三百块钱,就能买到百万保额,杠杆很高。有的人就问了,“我买了好几份意外险,都可以赔吗?”我们先来了解一下,意外险的理赔方式是怎样的。

1、意外伤残/身故,是给付型的,可以多家赔付

  • 意外伤残按比例赔付保额,将伤残情况分为1-10级,1级最重,赔付100%,10级最轻,赔付10%。

  • 意外身故是100%赔付保额,但未成年人的身故赔付有限额,0-9岁不能超过20万,10-17岁不能超过50万

意外身故和伤残事给付型的,买了多份意外险是可以叠加赔付的。

向保险公司申请理赔时,提供死亡证明或者伤残评级,可以多复印几份,便于多家赔付。

另外,如果你买的意外险有意外住院津贴,这个也是可以多家赔付的。

2、意外医疗,是报销型的,不能多家赔付

意外医疗主要报销因意外产生的医疗费,同一笔费用不能重复报销,多家报销也不能超过实际医疗费用。

比如,小明别买了小米综合意外2020和大护甲A款10万保额,对应的意外医疗各1万。后来不幸车祸受伤,花了1.5万治疗。

那么,小明可以先用小米综合意外2020报销1万块,剩下的5千再用大护甲A款报,两份意外险最多也只能报1.5万,不会超过实际的医疗费用。

谁都不想自己出意外,但谁也不能保证自己一辈子不会出现意外,意外险可以给我们一份保障,让我们多一份安心。

四、写在最后

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免责说明:以上内容为深蓝保意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。
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