人工肺ECMO是什么？用一天多少钱？

这是一个正常的肺，位于胸腔内，纵膈两侧，它是呼吸系统最重要的器官，也是氧气和二氧化碳进行交换的场所。

一次正常的呼吸，氧气会通过鼻腔顺着气管、支气管进入到肺部，再由动脉血运送至全身，经过氧化，产生身体所需要的能量。同时，再将氧化过程中产生的二氧化碳，由静脉血，经心脏到达肺部，最终排出体外。

整个过程，严丝合缝，环环相扣，我们的身体，每时每刻，都在进行着这一循环。

所以，肺一旦出现严重的问题，就会导致全身一系列的连锁反应，很多患者甚至都还来不及治疗……

不过，医学技术的发展，当然会拼尽全力去改变这一切，比如，ECMO的诞生。

一、ECMO科普

ECMO全称体外膜肺氧合，本质是一种改良的人工心肺机，俗称为人工肺。主要作用是，可以将静脉血液从体内引流出来，经过一个血液泵，再经过 人工氧合器氧合后，最后回输体内。

其中，最主要的就是血液泵和人工氧合器这两部分，分别起 人工心脏和人工肺的作用，这样即使在心脏或肺部出现问题后，也可以确保全身供血不受影响。所以，人工肺本身不是治疗手段，只是暂时替代心、肺的功能，为医生进一步治疗赢取时间。

2020年2月4日，国家卫健委在新冠肺炎第五版诊疗方案中，进一步强调，对于严重急性呼吸窘迫综合征 患者，如条件允许，应尽快考虑使用人工肺。

实际上，1月22日，武汉大学中南医院，就已经成功使用人工肺救治一例新冠肺炎患者。

该患者连续3天高烧39度，还伴有咳嗽，随后出现呼吸困难。1月17日转入中南医院，经过专家会诊，决定给患者上人工肺。4天后，患者双肺功能明显好转，正式脱离生命危险。

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瞬间，作为医疗辅助手段的ECMO，被推上了神坛，成了起死回生的神器。当然，新技术的诞生，值得被感谢，但多数媒体只报道成功的案例。

据全球最大的体外生命支持组织机构ELSO的统计数据显示：

自80年代以来，其会员医院，前后提供了近10万起 ECMO病例，最后，跟踪下来，总体生存率仅为 41%左右。

那么，剩下的呢？

二、正确认识ECMO

北京安贞医院的侯晓彤教授分享过一个真实案例:

一名清华大学的学生，突发心源性休克，在紧急使用ECMO后，被抢救过来。可最终，这个病人还是出现了并发症，脑出血去世。

另外，还有一名年轻孕妇出现爆发性心肌炎，上ECMO一周后，心肺功能仍然很差，最后因等不到心脏移植，家属不得不含泪撤机，送走两个生命。

所以装ECMO，并不一定起死回生,甚至还会引发一些伦理问题.

台湾的柯文哲医师，是最早把ECMO引入中国的。他曾在2013年的一次演讲中，也表达过困惑：

一个七岁的男孩，得了肺炎双球菌败血症，装了ECMO,但随后因不明原因，四肢变黑。这时候医生和家属都需要面临选择：如果救他，就要把四肢截掉，如果不救，就要把机器关掉。

在生死之间，病人头脑清楚，要怎么跟他讲：“小弟弟，如果你要活下去，我们要剁掉你的四肢。或者算了，你不要再活了。”

不仅如此，使用ECMO还需面临一个更大的问题：高额的治疗费。

目前我国还生产不了ECMO，只能靠进口，这就决定了使用成本非常高。首次使用ECMO,开机费用差不多是6万元，后期还要维持机器运转，加上化验费、药物费，每天支出在1千元左右。另外，装ECMO的患者基本都是生命垂危，需要一直住在ICU治疗，而ICU的费用每天至少也是数以万计。这样算下来，上一次ECMO，一个月的治疗费，保守估计也会达到30万，又有多少人能用得起呢？

有人说，人生结局只有两种，插管的和不插管的...... ECMO作为最前沿的医疗手段，将这句话体现的淋漓尽致。

为了一线希望，病人可以忍受巨痛，浑身插管。亲属可以孤注一掷，变卖家产，医生也在拼尽全力，殊死搏斗。

可什么时候是个头呢？等病情好转？等无力回天？还是就这么一直痛苦的耗着？

医学与伦理从来都是相互依存，ECMO有机会延长生的希望，但我们自己，也要有面对死亡的勇气。