重疾险怎么理赔的？理赔需要注意什么？

随着大家保险意识的增强，都纷纷开始为自己和家人配置保险，如意外险、医疗险、重疾险。

但深蓝君发现，很多人觉得重疾险看似保障几十上百种重疾，但是理赔却很复杂、麻烦。

重疾险理赔其实看似复杂，实则只要掌握几项重点注意事项，理赔时的思路就会清晰不少，同时避免产生理赔纠纷。

下面我们一起来看看，重疾险是怎么理赔的，理赔时需要什么资料？

一、重疾险的理赔标准是什么？

在理赔之前，我们应该要了解清楚自己所买重疾险的保障责任，清楚重疾险到底保什么疾病以及自身所患疾病能不能赔，能赔的话赔多少。

重疾险并不是所有都能确诊即赔的，它的赔付条件大致分为下列三种：

• 确诊就理赔（3种）：如确诊了乳腺癌。
• 实施了约定手术才能赔（6种）：比如做了重大器官移植，
• 达到某种程度之后才可理赔。（19种）：如脑中风后遗症，要在确诊180天后仍有某种障碍，如不能吃饭或不能说话。

具体的理赔方式和病种如下：

二、重疾险怎么理赔？

重疾险理赔其实并不复杂，首先要确定被保人所患的重疾为合同约定的疾病，且满足相应的理赔标准，之后就可以向保险公司申请理赔了。

重疾险理赔流程如下：

1.确诊

被保险人在合同规定的医院（一定要是在合同规定的医院确诊才行，如果确诊医院不符合规定，保险公司将不予理赔）确诊为合同约定的疾病，且获得医院开具的确诊诊断书。

2.报案

重疾险出险后就可以向保险公司报案了，报案的渠道很多，可以联系官方客服、微信公众号或是直接到就近的分支机构报案。

其次，要注意不要超过理赔时效。有的出险后不及时报案，导致保险公司在后续审核的时候无法收集到相关的资料来确认事故发生情况，造成拒赔。

比如轻微脑中风之后康复了两年才去报案，保险公司很难判断当时是否达到了理赔标准，判断不了，自然就不会赔钱。

3.提交理赔材料

向保险公司报案后，准备好重疾险理赔需要的资料（实在不清楚要准备哪些资料可以向客服/销售人员咨询），然后将资料提交给保险公司。

一句话总结就是，把能证明自己得了重大疾病的资料提交给保险公司，如：

诊断证明书、门诊病历、出/住院小结，如果在多个医院就诊需要同时提供多个医院的诊断证明；

医疗费用收据（附处方）、住院费用收据和住院费用明细清单、分割单须为有国家财政税收部门印章的正规有效报销发票收据；

能确诊的病理、化验、影像、心电图等检查报告须加盖医疗机构的有效签章。

总之，从入院到出院的的资料都要保留好。

4、等待保险公司审核、打款

提交完所有资料后，剩下的基本上就是保险公司的事，保险公司会对我们提交的资料进行审核，检查资料是不是符合要求，能不能达到理赔标准。

顺利的话，保险公司就安排打款支付啦。如果资料不齐全，保险公司会要求我们补充，不过这样一来理赔进度就慢了，为了避免这种情况，我们可以提前咨询客服，确保所有资料已收集完毕。

还有一种情况是，保险公司存在异议，需要做进一步调查，我们也无需紧张。尽力配合即可，只要符合理赔条件，保险公司是不可能不赔的。

重疾险的调查一般需要5个工作日左右，具体的时间要以申请人所提供的资料、保单、保险公司审核调查进度为准，一般在收到资料后的10日内会进行赔付，情况比较复杂的也会在30日内做出核定。

最后，如果大家挑选保险有什么困难，可以点击链接一对一咨询，专业保险顾问为你解答！