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重疾险等待期内出险,保险公司还赔吗?

原创:深蓝保
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了解过重疾险的朋友应该都知道,重疾险的等待期一般有90-180天,最长的可能有半年,如果这期间内不幸出险,保险公司还会理赔呢?

 下面我们一起来看看。

一、等待期是什么?为什么要设置等待期?

1.是什么

等待期又称为保险公司的观察期或免责期,指的是投保后到合同正式生效前的一段时间。等待期出险,保险公司一般是不赔的。

等待期内出险有多种情况,不同险种、不同产品,处理方法都可能不同,重疾险的等待期一般为90-180天。

2.为什么要设置等待期

在保险产品中,设计等待期主要是为了防止逆选择的发生。

保险的逆选择是指被保人在已经出现风险的时候,再向保险公司投保,以获取赔偿。就比如在已身患某项重疾的情况下再去投保重大疾病保险,也防止大家“带病投保”。

而带病投保的行为对其他正常投保的客户来说,是一种利益伤害。所以,出于风险考虑,保险一般都会设置相应的等待期。

二、重疾险等待期内出险,保险公司能赔吗?

等待期内出险,需要分两种情况:因疾病出险或因意外伤害出险。

因意外伤害出险:因为意外伤害保障是没有等待期的,如果在重疾等待期内因为意外伤害导致确诊约定的疾病,这时候是可以获得相应赔偿的。

因疾病出险:保险公司一般是不会进行赔付的,主要分为下面几类情况:

1. 返还已交保费,保险责任终止 

市面上大部分重疾险产品,在面对等待期内出险的情况时,都会采取返还已交保费且终止保障责任的方式解决。既不提供保障,也不收取投保人的保费。 

这种做法对保险公司来说,是最合理且中立的做法。能够有效地避免被保人带病投保骗取保费。

2. 返还现金价值,保险责任终止

这对消费者来说是最不利的,众所周知,重疾险的保费都比较贵,而第一年的现金价值基本上是已交保费的零头。

现金价值:保险公司可以退回给我们的钱,一般都比保费少。

交了几千元保费,等待期内不幸罹患重疾,几千元保费打水漂,还得不到相应的保障,十分不划算。

3. 不理赔不退回,保险责任继续

等待期内出险,保险公司既不承担这次责任,也不退回保费,合同保障继续。

但过了等待期出险赔付时,会除外等待期内确诊的相关疾病,其他约定的疾病可以照样赔付。

这种算是很人性化的做法,试想一下,虽然除外了等待期内确诊的重疾,但其他重疾的保障依然存在。 

4. 终止部分责任,其他责任继续

这类处理方式常见于附带轻症或者中症保障的重疾险产品,如果等待期内罹患轻症或中症,保险公司终止轻症和或中症保障责任,但依然提供重疾保障。

以上是重疾险等待期内出险,保险公司不予理赔的情况。

保险保的是未知风险,不是已经发生的风险。简单来说,在等待期内查出健康异常,重疾险可能不赔相关疾病,具体要以合同条款为主。

所以,大家在投保的时候要看清楚合同条款,在保险责任、保费相差不大的情况下,可以尽量选择等待期更短、理赔更宽松的产品,可以尽早享受保障。

免责说明:以上内容为深蓝保意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。
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