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团体医疗险是什么?保障范围有哪些?

原创:深蓝保
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现代很多企业都会为员工提供团体险,美其名曰“第六险”。

那么团体医疗险是什么,具体保障哪些?买了团体医疗险,就不用其他保险了吗?

一、团体医疗险是什么

团体险就是以团体的名义购买的保险,投保人通常是单位,被保险人一般是单位工作人员。

团体险大致可以分为意外险、寿险、重疾险、医疗险、生育险,保障全面的团体险还会覆盖不同保障。

作为公司的一项福利,团体险大多不需要我们额外付费。

相较于个人投保,团体医疗险的优势一般有以下几种:

  1. 健康告知宽松:团体医疗险的健康告知比个人投保宽松很多,甚至很多可以直接免健康告知投保。

  2. 可承保既往症:个人投保医疗险一般都不保障既往症。但是团体医疗险保障范围更广,部分团体险可以保障过往疾病。

  3. 报销范围关广泛:除了常规的门诊和住院报销外,团体医疗险的报销范围还涵盖一些专项医疗项目,例如生育、甚至拔牙、补牙等牙科保障。

  4. 可为家属投保:大部分团体险都有额外的家属方案,员工可以为家里的老人和小孩投保,给家人添加一份健康保障。

二、团体医疗险有哪些种类

  1、住院医疗保险:针对住院医疗费用报销,减轻被保人住院带来的经济负担。

  2、意外医疗保险:意外医疗保险包含了意外门诊医疗和意外住院医疗,如果因为小意外受点伤就可以去门诊处理,如果因为意外导致住院,就可以去定点医疗机构住院。

  3、补充医疗保险:它包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助保险社区医疗保险等多种形式。

三、团体医疗险的投保人数要求?

一般3人起保。

四、有了团体医疗险,还要注意什么

1、团体险保障是否充足

我们知道,根据每个人面临的风险,成年人买保险最好配齐医疗+重疾+意外+寿险。

大部分公司给员工购买的是团体医疗险或意外险,好一点的公司会购买一年期的重疾险。

但是因为覆盖面广,团体险的保额一般都不高。

即使公司的保障全面,每个人的家庭经济状况、负债情况和风险评估是不同的,作为家里的经济支柱角色,光靠公司的保障额度是远远不够的。

2、一旦离职,保障失效

公司团体医疗险一般都是一年期,到期需要重新确认续保,员工在职期间,公司一般都会每年续交保费来延续保障,一旦离职,这份医疗保障也会随之失效。

很多人不在意,认为即使离职了,还可以自己购买商业保险补充。

但是需要注意的是,有一些风险是不可预估的:一是年龄,二是身体健康状况。

  • 年龄:一般消费型保险年纪越大,保费越高;如果到了55以上,还有可能买不到保险。
  • 健康状况:一旦身体健康状况不符合,就有可能被拒保,许多常见病都在问询范围之内,例如息肉、结节、血糖异常等等。

这两个因素都是影响买保险的主要原因,寿险、重疾险、医疗险都是需要审核和健康告知的,没有人可以肯定,若干年之后还能正常被承保。

所以,团体医疗险和个人保险是不冲突的,可以在有团体医疗险的情况下,对保障范围和额度方面进行补充,弥补保障漏洞。

免责说明:以上内容为深蓝保意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。
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