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扬州民惠保怎么样?有没有坑?全面解析!

原创:深蓝保
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扬州民惠保京东安联保险公司承保的首款专属于扬州市民的惠民类补充医疗险。

作为一款普惠型商业医疗险,扬州民惠保一年59元,就能换来300万的保障。

这款产品不限年龄,不限职业,不限既往症,只要有扬州市医保就能投保。

这么高的保障、这么低的投保门槛,扬州民惠保真的好吗?有没有坑需要注意?下面,我们让我们一起来了解下它。

一、扬州民惠保,保证内容怎么样?

为了方便大家理解,我们整理了扬州民惠保的具体保障:  

可以看到,这款产品提供社保内住院医疗和20种特药保障,我们来看下二者是如何报销的:

  • 住院医疗费(社保内):每次住院医保内自付超过2万的部分,可以报销 80% ,最高报 150万。如果是异地就医,符合规定的,按70%的比例进行报销。
  • 20种特定药品费:若在治疗期间,需要用到条款内的20种特定药品,产生的药品费在扣除2万免赔额后,可以不限社保,报销80%。

20种特药清单如下:

特药清单的 20 种药品绝大多数都是高价抗癌药,医保很难报销。以治疗乳腺癌的海乐卫为例,一盒药就高达 7892 元。

投保扬州民惠保后,如果确诊相关疾病用到这些药品,可以报销 80%,能在一定程度上减轻患者的经济负担。

介绍完扬州民惠保保什么,下面我们看看它不保什么。

二、扬州民惠保,哪些情况不赔?

1、未使用医保结算

若被保险人不幸出险后产生的符合条款规定的相关医疗费,未使用医保结算,那么保险公司不会予以报销。

2、未在定点医院就诊

这款产品支持的医院为扬州市社保定点医疗机构,若被保险人在规定医院以外的医疗机构产生的有医疗费用,保险公司不予报销。

3、因特定既往症导致的医疗费用

虽然扬州民惠保对被保险人的健康状况没有要求,可以带病投保,但是住院医疗费用和特定高额药品费用都有特定既往症除外的约定。

特定既往症具体如下:

如果在保险期间内因特定既往症或并发症产生的医疗费和药品费,保险公司是不予理赔的。

举了例子,方便大家理解:

假如投保前患有肺癌,投保后由肺癌导致的医疗费都不报销。如果肺癌发生了转移,导致了肝癌,那这个肝癌也是不报销的。

如果是投保前患了肺癌,投保后不是肺癌引起的,比如说甲亢引起的治疗费,则可以报销。

除了上面表格里的疾病,其他疾病导致的医疗费是可以报销的,比如肺结节、肺结核等。

另外提醒大家,去扬州市外医疗机构就医,医保内住院费只能报销 70%。

异地就医,一定要记得提前办理好备案。如果还不清楚如何进行备案,可以点击《异地就医备案可以网上办理啦!手把手教你》这篇文章查看。

三、扬州民惠保,适合哪些人买?

民惠保虽然便宜,但保障不够全面,比如不保社保外的住院医疗。所以深蓝君建议,如果身体状况好的小伙伴,建议优先考虑百万医疗险

年轻人每年只要几百块,不仅能报销住院医疗,特殊门诊、门诊手术和住院前后门急诊等费用,还有质子重离子、外购药、费用垫付等实用的增值服务。满足条款约定,在扣除 1 万免赔额后,可以不限社保,100% 报销。

如果买不了百万医疗险,尤其是是以下三类人群,可以考虑购买民惠保:

  • 60 岁以上的老人:很多百万医疗险投保年龄在 60 岁左右,而民惠保最高 105 岁还能投保。对于 60 岁以上的老人来说,这款产品是一个不错的选择。
  • 身体不太好的人群:民惠保没有健康告知,生了大病也能买。如果买不了百万医疗或防癌医疗,可以考虑。
  • 高危职业人群:像消防员、飞行员等高风险职业,很难买到医疗险。但民惠保不限职业,高危职业也能投保。
免责说明:以上内容为深蓝保意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。
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