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免责条款、免赔额……是什么意思?不得不了解的保险名词!

原创:深蓝保
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保险的时候,那些晦涩难懂的保险名词,是我们绕不过去的坎,一纸合同拿到了手,可能就是两眼一抹黑,啥也不懂。这篇文章讲讲关于保障内容的一些专业名词。

买保险时,货比三家,往往比的都是保障内容,通常包括:免责条款、免赔额、报销比例以及指定医院的范围等等。

1、免责条款

通俗地说,就是保险公司和你约法三章,白纸黑字写清楚,要是出现这里面的这些情况,是不赔的。

比如被保险人自杀、犯罪、无证驾驶、战争等,只要是条款里写了的,保险公司都不会赔的。

一般医疗险对既往病史、康复类的药物,也会列在免责范围内,毕竟是在买保险前得的病,如果这样保险公司也赔的话,肯定是有点说不过去了。

2、免赔额

免赔额就是报销门槛,看病住院花的钱达到一定金额后,保险公司才会理赔的。

比如某款医疗险的免赔额是1万块,小明看病花了9千块,还没超过这个免赔额,保险公司就不会赔了,不过如果是花了1万5,那在减去1万的免赔额后,剩下的5千块就由保险公司报销了。

可能有人觉得,免赔额好像有点坑,直接买一个没有免赔额的产品岂不是更好。

想的虽然好,但是保险公司不是做慈善的,如果花几百块钱都可以找保险公司报销,那么这种没有免赔额的产品只会因为亏损导致产品停售,一来二去,我们的保障也就没有了。

所以,产品的稳定性,一定是最重要的,这样我们才能获得更长久的保障,毕竟买保险主要还是防范自身无法承担的风险,如果花费超过一万元,那作用就凸显出来了。

3、报销比例

大多数产品在购买页面都会写清楚报销比例,比如有的是80%,有的是100%,这个报销比例直接就决定了最后我们能报销多少钱,同样是花1万块,那肯定是100%报销的产品能报的钱更多了,所以大家在购买的时候,也要优先选择报销比例更高的产品。

4、指定医院

也就是二级及以上医疗机构,这里的指定医院可不是说保险公司要求你一定要去他指定的医院去看病。

通俗点说,就是要求必须去公立医院看病,而且还要是二级及以上的公立医院,如果自己稀里糊涂的去了私立医院,或者等级不够的医院,保险公司也是不会赔的。

这里我再解释一下二级及以上的公立医院,国家相关部门会根据各个医院的综合能力、设施、医疗水平、技术力量等因素将医院划分为一级、二级、三级,数字越大,医院等级越高,医疗水平也就越高。

一般像市级县级的医院基本上就是二级医院了,而像村卫生院,社区医院这种就是一级医院了,不过各地的情况都不一样,大家可以自己咨询或者上医院的官网查一下就知道符不符合二级公立医院的标准了。

免责说明:以上内容为深蓝保意见,仅供参考;如涉及到产品信息及赔付条件,以保险公司最新产品条件具体约定内容及承保政策为准。
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