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新推出的北京普惠健康保怎么样?保障范围有哪些?最全解读!

原创:深蓝保
2021-07-27
2085

近日,由中国人民保险、中国人寿、泰康保险、中国太平洋保险、中国平安五家保险公司集合多方力量设计开发了“北京普惠健康保”正式亮相,一年保费仅需195元/人,即可拥有医保目录内外及百种海内外高额特药最高300万元的补充医疗保障

那么,这款北京普惠健康保怎么样?保障范围有哪些?我们一起来看看吧。

一、北京普惠健康保怎么样?

很多地方的惠民保都只保障医保内的责任,而北京普惠健康保和其他惠民保不太一样,它可以保障医保内外的住院医疗费用以及100种国内外特定药品费用。具体保障如下:       

下面详细地说:

1、医保内自付费用

保障住院和门诊费用,超过当年大病起付线的部分,以2020年为例,城镇职工医保免赔额为3.95万,城乡居民医保免赔额为3.04万,扣除免赔额后,健康人群报销80%,既往症人群报销40%,最多报销100万。

2、医保外自费费用

只保障住院,扣除2万免赔额(既往症人群4万)后健康人群报销70%,既往症人群报销35%,最多报销100万。

这里要注意的是,单一药品每年最多赔付30万,单一植体或耗材,每年最多赔付10万。

3、特定药品费用

保障25种国内75种国外特定药品费用,扣除2万免赔额(既往症人群4万)后健康人群报销60%,既往症人群报销30%,最多报销100万(国内特药50万,国外特药50万)。

  • 25种国内特药清单如下:

  • 特定既往症如下:      

此外,北京普惠健康保还有25种增值服务,出院即可用,如伤口换药、静脉采血、口腔护理、普通陪诊服务、心脑血管疾病护理及指导等,即使没有达到理赔标准,也可以享受出院后5次复查陪诊或上门医疗护理。增值服务期限为2021年10月1日-2022年12月31日,2021年度的3个月为赠送期。

总的来说,北京普惠健康保不限年龄、不限职业、不限既往症,投保条件宽松,保障也比较全面,值得购买。但是它也存在一些不足的,我们接着往下看。

二、北京普惠健康保有什么优缺点?

1、优点:

  • 保障广泛

医保内外的费用,以及特定药品都覆盖到了,并且它的增值服务有很多,比较实用。

  • 保费便宜

无论男女老少,每人每年只需195元,相比其他商业医疗保险来说,保费算是很便宜的。

  • 既往症可赔

很多其他的惠民保对于既往症患者都是不保的,而北京普惠健康保既可以保既往症,也可以理赔既往症,这样的价格,商业保险肯定是做不到的。

  • 投保门槛低

只要是北京医保的参保人(城镇职工、城乡居民等)皆可参保,不限年龄、不限户籍、不限职业、不限健康状况。

  • 特药种类多

很多惠民保只保障国内的特药,而北京普惠健康保可以保障25种国内特药,75种国外特药,一共可以保障100种特药。

2、缺点:

  • 免赔额高

医保内的医疗费用免赔额高达3-4万,其他的惠民保一般只有2万,而百万医疗险只有1万的免赔额。免赔额过高,就意味着理赔门槛高,就导致很多人用不到。

  • 赔付比例不足

医保内责任健康人群赔80%,特定既往症人群赔40%;医保外健康人群赔70%,特定既往症人群赔35%;特药健康人群赔60%,特定既往症人群赔30%。

而百万医疗险扣除1万免赔额后,可以赔付100%,所以相对来说,北京普惠健康保的赔付比例不足。

三、有了百万医疗险,还要买北京普惠健康保吗?

百万医疗险的健康告知非常严格,对于很多既往症是不保的,而北京普惠健康保可以保障既往症人群,虽然赔付比例低,但这也算是一点好的。

如果你的身体条件通过了百万医疗险的健康告知,就可以不用再买北京普惠健康保了,因为百万医疗险的报销比例更高,各方面都要好一些。

如果你的身体状况不太好,买不了百万医疗险,或者买了百万医疗险,某些疾病被除外承保了,就可以买一份北京普惠健康保作为补充保障。

以上就是对北京普惠健康保的保障范围介绍,以及它的优缺点分析,大家可以根据自己的身体状况和实际需求,进行选择。

- THE END -
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